Клиника и третман на хипопаратироидизам. Симптом Trousseau - страна акушер и chvostek

Рака во грч Тоа е во состојба на проширување, рака свиткана во polufleksii и рамото во состојба на аддукција (Trousseau знак - акушер рака).
на долните екстремитети постои растечка влечење бања бедрената коска и тибија со флексија на стапалото и прстите. Во тешки случаи, напади може да се фати сите мускули на лицето, предизвикувајќи го да се нарушат. Едно лице добива карактеристичен израз, збрчкан челото, усните се сече и се издвојуваа напред. Мускулите на очите, јазикот, гркланот и дијафрагмата, исто така, се вклучени во спастична одговара. Кога мускулите на ларинксот грчеви кои често се јавува кај децата, се случи ларингоспазам со отежнато дишење, цијаноза, продолжен спазам појавува тешка асфиксија со губење на свеста, која може да биде фатална. Често кај пациенти со хронична хипопаратироидизмот јавуваат трофични нарушувања: сува кожа, кршливи коски, губење на косата, катаракта, значително губење на тежината. Често се забележани кај пациенти со тахикардија, аритмии, болка во срцето стегајќи карактер. Електрокардиограм открива зголемување на Q-T интервал, која е предизвикана gipokaltsiemney.

постојан симптоматски хипопаратироидизмот Тоа е нарушување на минерални метаболизмот - gnpokaltsiemiya% до 5-6 mg, 7-10 mg хиперфосфатемија% gipokaltsiuriya и gipofosfaturiya. Повреда на функцијата визуелни орган е изразена во кршење на конвергенција спазам очните капаци, двојно гледање, нистагмус и развој на катаракта. За време на нападот, може да се види на контракција или дилатација на учениците, нивните одложена реакција. Кога спазам на меѓуребрените мускули, на стомачните мускули и дијафрагмата постои значително отежнато дишење.
Автономниот нервен систем Тоа е во состојба на зголемена раздразливост со тенденција да вазомоторни феномени.

дисфункција гастроинтестиналниот тракт изразени во зголемена перисталтика, запек, дијареа последователни, во зголемување на секреција на гастричниот сок. Често може да се развие чир на желудникот или дуоденумот.
Клиничкиот тек се прави разлика помеѓу акутна, хронична и skrytuyuformyparatireoidnoy тетанија.

Во акутна форма на тетанија напади често се повторуваат, продолжува долго време, тие може да се случи неочекувано.
развој тетанија во акутна форма по секоја повреда и strumectomy покажува целосна или речиси целосна функција е исклучен паратироидните жлезди. Акутната форма на тетанија може да резултира со наплата или да стане хронична, во зависност од природата на болеста, лекување, и така натаму. Д. Оваа форма се карактеризира со помал интензитет, напади се ретки. Во неговото потекло се важни моменти таложење прегревање или overcooling, вежбање, траума, бременост, акутна инфекција.

постојат сезонски влошување, болеста во пролет и есен. Често кај пациенти со хронична gipopa-ratireozom изрази трофични нарушувања: сува кожа, кршливи нокти, губење на косата и губење на тежината. Промени во забите се намалени дефекти emali- заби се распаѓа и лесно да се кршат.

Razpoznavanie идиопатска Приватен тече хипопаратироидизмот е добро познат тешкотии. Оваа форма се карактеризира со отсуство на спонтано доаѓаат напади кои можат да настанат под влијание на различни преципитирачки фактори. Идиопатска тетанија почесто се јавува во млада возраст, се разболуваат почесто мажи, присуство на типични за хипопаратироидизмот промените во метаболизмот на калциум и фосфор доведува припишува на форма паратироидната идиопатска тетанија поврзани со вроден недостаток на паратироидните жлезди.

жалби Пациенти со латентна форма на тетанија се обично поврзани со нарушена срцева функција: тие се жалат на палпитации, болка во градите, стегање во градите, главоболка, несвестица, често се жалат на трнење во прстите. Физичките и Х-зраци прегледи на внатрешните органи не покажуваат промени. Најлесен начин - е да се идентификуваат симптом chvostek врз основа на зголемување на ексцитабилност на фацијалниот нерв на своите механички стимулација. Во одговор на стимулација грчеви labrum (chvostek I), или на горната усна и носот (chvostek II), или се придружува гмечејќи аголот на устата (chvostek III).

Дијагноза и диференцијална дијагноза. На можноста за хипопаратироидизмот е потребно да се размислува во случај на пациенти по делумно отстранување на тироидната жлезда постојат знаци на актуелни напади. Кога дијагнозата треба да се разликува тетанија од хистерија и епилепсија. Кај пациенти со епилепсија и хистерија не се откриени абнормални калциум и фосфор метаболизам.
Треба да се има на ум хипогликемични напади, во која има карактеристични знаци, глад, слабост, бледа кожа. Прашање одлучува проучување на шеќерот во крвта и калциум.

третман на хипопаратироидизам. Во третманот на тетанија одземање интравенски потребно да се воведе 10 ml од 10% калциум хлорид, 4.2 ml paratirsokrina интрамускуларно.
интравенска инјекција 10% раствор на калциум хлорид или 10% раствор на калциум глуконат се потиснува обично брзо напад на конвулзии кај тетанија, што е многу важно кога ларингоспазам, кога тоа е главниот настан во текот на првата помош.

Во зависност од времетраењето и фреквенцијата на нападите калциум хлорид вбризгување и paratireokripa препорачува 2-3 пати на ден под контрола на нивото на калциум во крвта.
во mezhiristunnom период калциум препарати администриран како што е 10% раствор на калциум хлорид една лажица три пати на ден или калциум глуконат таблети од 3-4 таблети на ден. Истовремено пропишана внатре витамин D2 алкохолен раствор од 50 000-75 000 МЕ 2 пати дневно.

Кај пациенти со исхраната треба да сочинуваат напред големи количини на калциум во врска со она што се препорачува млечни производи.