Хемодинамиката новороденче. Жолтица новороденчиња и фетална еритробластоза

Волуменот на крв. Обемот на новороденчето крв веднаш по раѓањето е блиску до 300 ml, но ако за неколку минути по раѓањето, тој се чува во контакт со плацентата или крв од папочна врвца е стегната беше ставена на садови новороденчето во циркулаторниот систем на детето може да падне уште повеќе околу 75 мл крв, со што вкупната волумен на крв еднаква на 375 ml.

тогаш во следните неколку часа на вода помине на крвните садови во интерстицијалниот простор, што ќе се зголеми ефикасноста на хематокритот, но износот на поврат на крв во оригинални вредности, да се приближи 300 мл. Некои педијатри веруваат дека зголемувањето на волуменот на крвта поради стегајќи крв од папочна врвца може да предизвика мала пулмонален едем со формирање на знаци на респираторен дистрес, но зголемувањето на бројот на црвените крвни клетки е исклучително важна за новороденчето.

срцева излез. Срцева излез новороденче приближува 500 ml / min, која заедно со респираторниот и метаболички ги параметрите 2 пати поголеми од оние на возрасни во единица на телесна тежина. Постојат случаи кога новороденчето е многу ниска срцева излез е предизвикан од загуба на крв преку плацентата за време на породувањето.

артериски притисок. Крвниот притисок е првиот ден од животот на новороденчето систолниот - 70 mm Hg. Уметност, Дијастолен -. 50 mm Hg. Уметност. Во текот на следните неколку месеци од животот, што е блиску до 90/60 mm Hg. v., тогаш стапката на зголемување на крвниот притисок се намалува во следните години, до вредности на крвниот притисок поблиску до возрасни и се изедначува 115/70 mm Hg. Уметност. во адолесценцијата.

Неговата крв се брои. На бројот на црвени крвни клетки е приближно 4 милиони по 1 ml. Ако по раѓањето од крвта на папочната врвца се дренира во крвотокот на фетусот, се додава меѓу 0,5 и 0,75 милиони црвени крвни клетки во првите часови од својот живот, а потоа бројот на црвени крвни клетки ќе сметка за 4,75 милиони по 1 ml. Во прилог на ова во првите неколку недели од животот на новороденчето форма нови црвени крвни клетки, иако во многу мал број, можеби се должи на фактот дека ја намалува стимулирачки ефект на хипоксија на крвта крвотворните органи, имаше значително влијание врз овие процеси во матката на феталниот живот.

Како резултат на тоа, на бројот на црвени крвни клетки Дете се намалува на помалку од 4 ml по 1 ml до 6-8 недели од животот. Почнувајќи со оваа возраст зголемена активност на детето станува доволен поттик да се врати на бројот на црвени крвни клетки во нормала во 2-3 месеци од животот. Веднаш по раѓањето, на бројот на белите крвни клетки е околу 45.000 до 1 мм, што е речиси 5 пати повисока отколку кај возрасните.

неонатална жолтица. Билирубин е формирана во фетусот, може да помине низ плацентата во крвта на мајката и се излачува од страна на црниот дроб мајка, но набрзо по раѓањето на единствената можност да се ослободи од билирубин станува сопственост на црниот дроб на фетусот, што е функционално дефицитарни и не може да се поврзе на големи количини на билирубин со глукуронска киселина во првите недели од животот за со цел да го претвориме во жолчката. Како резултат на тоа, концентрацијата на билирубин во крвната плазма почнува да се зголеми од нормалното ниво е малку помалку од 1 mg / dl до околу 5 mg / dl во текот на првите три дена од животот, проследено со постепено се намалува во нормала барем функционални формирање на црниот дроб. Овој ефект, наречен физиолошка хипербилирубинемија надворешно се манифестираат блага жолтица (жолто обојување на кожата, особено белката на очите во рок од 1-2 недели). Сепак, причината за тешка форма на жолтица новороденчињата може да биде многу посериозно нарушување наречено еритробластоза plodau како што е наведено во Поглавје 32 поради несоодветност на крвта помеѓу мајката и фетусот на Rh-фактор.

Во мало, фетална еритробластоза Тоа се случува кога фетусот наследува од таткото Rh-позитивни црвени крвни клетки, додека мајката е Rh-негативни. Мајката потоа генерира имун одговор кон Rh-позитивни фактор (Rh-фактор е протеин) присутни во феталната крв. Што ја произведува антитела уништи феталните црвени крвни клетки, објави исклучително голема количина на билирубин во крвта на фетусот, загуба што може да се случи поради остриот пад на бројот на еритроцитите. Претходно, кога немало модерни ниво на заштита во акушерската пракса, како состојба на умерена до тешка беа снимени во околу 1 50-100 новороденчиња.