Прва помош за акутен панкреатит

Етиологија и патогенеза

Cодржина

Етиологија и патогенеза
клиника
клиничката слика
третман

Развојот на акутен панкреатит, во повеќето случаи се поврзани со воспаление на жолчното кесе и жолчните канали, каде што инфекцијата се впушта во панкреасот или на заеднички жолчен канал во virsungov канал или лимфните патишта.

Познат е уште еден начин на инфекција во панкреасот - hematogenous ширењето на бактерии во разни заразни болести (тифус, епидемијата на заушки, шарлах, сепса, итн ...). Најтешка форма на акутен панкреатит е акутен хеморагичен панкреатитис. Особеноста на тоа е крајно тешко, што резултира со голем број на случаи на смрт во следните неколку дена, а понекогаш часа по почетокот на болеста.

За акутна хеморагична панкреатит се карактеризира со развој на некроза на панкреасот, што е претставено како што следува. Како што е познато, под влијание на жолчката панкреасот трипсиноген се претвора во активен трипсин ензим. Овој процес се случува во здрав човек во цревниот лумен.

Кога wicking сок од дуоденумот или жолчката во трипсиноген панкреасот влегува во трипсин во самиот панкреас (укажуваат на тоа дека оваа трансформација исто така може да биде под влијание на бактерии). На крајот, како резултат на ослободување на ензим (трипсин) на панкреасот е развојот на некроза и autodigestion жлезда.

Конечно, во патогенезата на акутен панкреатит закачите значење за слаба циркулација во панкреасот. Исхемија (срцев удар), емболија и крварење, возбудлив повеќето од жлездата, објаснува развојот на акутен хеморагичен панкреатитис.

Во некои случаи, акутен панкреатит процес катаралната е ограничена само на промени во други - појавата на гноен фокуси, конечно, во третиот - на сликата на хеморагичен некротизирачки панкреатитис.

клиника

Најчесто, акутен панкреатит се јавува кај дебелите луѓе консумираат изобилство храна, особено масти, и злоупотреба на алкохол. Често болеста почнува по една тешка масни оброк.

Во историјата најчесто постојат индикации за холециститис холангитис или префрлени.

Болест започнува акутно. Тежината на тоа не е во сите случаи на истиот. Познати форми на акутен панкреатит, која тече лесно и непризнаените - катаралната акутен панкреатит. Во тешки случаи на акутен панкреатит катаралната болка се случуваат во епигастрична регионот и околу папокот и се шири кон левата страна.

Тие покриваат левата половина на телото во форма на polupoyasa од папокот на 'рбетот (сл. 17, a и b). Во некои случаи, болката зрачи кон левото рамо, во други, заедно со него - на левата страна на стомакот, во третиот - на левата нога по должината на sciatic нерв. Надуеност, но чувството не е откриен абдоминална вирус.

Слика 17, a и b. hyperalgesic зона во панкреатит

болка напад е често придружена со гадење, повраќање и плунка. Важна дијагностичка карактеристика е високата содржина на панкреасните ензими - дијастаза во урина и крв (над 64 volgemutovskih единици).

Благите случаи на панкреатитис или да го прекине во обновување, или да станат хронични.

клиничката слика

Клиничката слика на акутен панкреатит гноен различни карактеристики кои се својствени во воспалителни и гноен болести. Главните симптоми се болка многу интензивна, со исти карактеристики на ширењето, кои се забележани во catarrhal панкреатитис. Сепак, треска, висок крвен леукоцитоза со неутрофилна промена укажуваат гнојни болести.

Ако болеста не е призната, таму е чекор напред апсцес во абдоминалната шуплина и развива акутен гноен перитонитис. Постојат случаи на само-лекување кога апсцес пробив во желудникот или цревата. Голем апсцес може да предизвика компресија на жолчниот канал и да доведе до развој на жолтица.

Најголемата опасност е акутен хеморагичен панкреатитис, во кои се развиваат тешка слика "абдоминална катастрофа" (акутен абдомен). И оваа форма на болеста почнува тешка абдоминална болка (епигастрична и околу папокот). Во други случаи, болката локализиран во регионот на илијачна. Понекогаш пациентите се жалат на тешки arching болка во карлицата или лумбалниот регион.

Брзо се развива тешка состојба на шок: Пулсот чести, мали, кожата бледо сина. Фацијални карактеристики наострен, очите сушара. Гадење, повраќање, болни, drooling. Наскоро се развива абдоминална дистензија со симптоми на опструкција: запира цревната перисталтика, одложен испуштање на измет и гасови. Понекогаш се развива хеморагична асцит пункција открива во стомакот или за време на операцијата. При анализа на урината утврдува врз дијастаза многу високи бројките.

Смртта може да се случи во рамките на првите неколку часа на болеста или следниот ден. Присуството на жолтица, како и во гноен панкреатит е поради компресија на заедничкиот жолчен канал. Дијагноза на акутен панкреатит е добро познат тешкотии, се должи на фактот дека болеста е релативно ретки.

Признавање на панкреатитис може да биде врз основа на локализација во левата половина од болки во стомакот има poluopoyasyvayuschy или херпес природата, присуството на кожни болка (хипералгезија) со карактеристична локација и, конечно, да се зголеми дијастаза во урината и крвта. Познат улога од страна на одредување на историјата на заболувања на жолчниот меур и жолчните канали.

На истите симптоми забележано во гноен панкреатитис, за кои, покрај тоа, се карактеризира со знаци на акутна гноен воспалителен процес (подигање на температурата на 38-39 °, леукоцитоза во крвта).

Брзиот развој на акутен хеморагичен панкреатитис наликува на акутен перитонитис произлегуваат од перфориран слепо црево, перфориран чир. За разлика од вториот во акутен панкреатит стомак малку напната, црниот дроб Досада спасен.

Голем број на дијастаза во урина и крв се од голема дијагностичка вредност за сите форми на панкреатитис.

третман

Предвидување на акутен панкреатит е секогаш многу сериозно. Во сите случаи кога постои сомневање за акутен панкреатит, пациентот треба веднаш да се испрати до хируршка болница.

Само во болнички услови може да се реши прашањето за тоа дали пациентот е подложен на итна операција или конзервативен третман.

Дури и пред приемот и во текот на превозот на пациентот е потребно да се создаде комплетен одмор. Бидејќи пациентите со акутен панкреатит се развие феномен акутни кардиоваскуларни слабост и шок, а потоа корективни мерки треба да бидат насочени против нив. Примени kardiazol, kordiamin или камфор. Во состојба на борба против шок морфин администриран субкутано (1 ml од 1% раствор) и физиолошки раствор на натриум хлорид или 5% раствор на глукоза (500-1000 ml), заедно со епинефрин (1 ml од 0,5% раствор).

Ако е можно, тоа е потребно да се произведе трансфузија на крв (300 ml). Во текот на првиот ден на пациентот не треба да им се даде храна. Сите овие активности треба да се врши само во оние ретки случаи кога пациентот превоз од било која причина не може да се врши. Сепак, по што пациентот се уште мора да бидат земени во болница, во придружба на лекар или болничар.

Сподели на социјални мрежи:

Слични