Прво итна помош испорака: подготовка

Секоја бремена жена, беше примен во ED со рок на повеќе од 20 недели од бременоста и активно контракции, вршат брз преглед, вклучувајќи бимануелен карличен преглед за да се утврди дилатација на грлото на матката, проценка на виталните органи, како и на срцето на фетусот. Исклучок е бремена со тешки вагинално крварење, кој пред вагинален преглед врши ултразвук за да се отфрли плацента превиа.

Покрај тоа, жените со сомневање за прскање на мембраните мора да се прегледаат со помош на стерилна mirror- тоа се користи за тестирање на хартија и Нитразин папрат да потврди јазот школка (ако постои некое време пред испораката). Испитување со помош на огледало овозможува подобар увид на грлото на матката и да се утврди степенот на отворањето, како и за садење да се земе брис микрофлора (особено за откривање на стрептокок од групата Б и патогенот на гонореја, ако историјата не е јасно дали се врши или не пренатална).

Понекогаш ED добива бремени жени, го негира постоењето на бременоста. Најчесто тоа е забележано во адолесценти, но секоја жена на возраст помеѓу 12 и 45, кој пристигнува во ED со вагинално крварење или болки во стомакот, испитува со цел да се утврди можна бременост, дури и ако тоа го негира неговото постоење. треба да се спроведе студии Доплер да се потврди присуството на фетусот одржливост, и покрај неможноста да се утврди феталната срцева тонови не ја исклучува бременоста живеење фетусот.

Бимануелен карличен преглед се врши во стерилни ракавици во позиција за литотомија пациентот. Го одредува степенот на отворањето на грлото на матката и мазност, како и феталниот презентирачкиот дел (на пример, круна или задникот). Треба да бидат исклучени пролапс мозок. Сепак, една бремена жена не треба да остане долго во лежечка како гравидната матка може да се компресира големи крвни садови, што доведува до појава на синдром на хипотензија (кои произлегуваат во лежечка позиција) и намалување на матката перфузија.

Треба да се чита брзо со антенатална записи, ако ги има. Гестациската возраст може да се утврди од страна на датумот на последната менструација (МТА) ако izvesten- датум на испорака може да се пресмета со помош на владеењето Naegeli (МТА да додадете 9 месеци и 7 дена). Ултразвук може да биде корисно за значајни проценка на потенцијалните одржливост на фетусот во нецелосни бременоста на неодредено време, но во ултразвук третиот триместар несигурни во смисла на утврдување на точното време (± 3-4 недели). Во периодот од 20-ти до 35-та недела таму е груба корелација помеѓу гестациската возраст и висина на постојани матката (мери во сантиметри од симфиза).

Ако жената со активен контракции, грлото на матката е проширени 6 см или повеќе, на натамошното превезување на дури и на кратко растојание nevozmozhna- потребата да се подготви за непосредна испорака. Ако времето дозволи, треба да се постави / линија за воведување на лактат Ringera- Така подготвени администрирање лекови, течности или крв производи, веднаш по породувањето (ако е потребно). Минимална крвна анализа вклучува одредување на хемоглобин или хематокрит (или целосна крвна на крвни клетки), крв (доколку е познато) и згрутчување на пати: Покрај тоа, тоа е потребно да се има крвна плазма за итно утврдување на крос-компатибилност, ако е потребно трансфузија. Ако е можно, спроведе тест на урина за протеини и шеќер.

Parturient температурата на телото, крвниот притисок (меѓу контракции) и отчукувањата на срцето мери најмалку на секои 1-2 часа. Ако не постои континуирано следење на срцевата фрекфенција на плодот се проценува Доплер fetoscopy или акушерски стетоскоп на секои 15 мин до целосно грлото на дилатација (10 см) и на секои 5 мин во текот на втората фаза на работна сила (со полно созревање на грлото на матката и испорака).

Нормално, отчукувањата на срцето на фетусот е помеѓу 120-160 отчукувања / мин-тоа може да се разликува од мајката на срцето (ако е потребно) со истовремено проценка рачно пулс во радијална артерија. Работата на срцето на фетусот се утврдува за најмалку 30 секунди по контракции. Во случај на отсуство брадикардија даде кислород болус вбризгува интравенски течности и се врти на страна. Ова драстично ги зголеми протокот на крв во матката и ја подобрува оксигенацијата на фетусот, но, исто така, го слабее компресија на 'рбетниот мозок. Ако брадикардија е во комбинација со спастична контракции и испорака не е започната, тоа е потребно да се разгледа воведувањето на токолитична лекови за да се релаксираат на матката (на пример, 0.25 mg тербуталин од страна на поткожно или 4-6 g на магнезиум сулфат интравенозно во текот на 15-20 мин). Ако, исто така, има болки на матката, силни болки во грбот, или прекумерно вагинално крварење, потребно е да се разгледа можноста за плацентарна абрупција.

Ако фетусот мембрани се непроменети, обично не е причина за нивните вештачки дисконтинуитет до вистинските испорака. Амниотомија може да доведе до губење на папочната врвца, ако главата на плодот не се случи во сад. Не им дозволувајте на тензија мочниот меур- Но, ако тоа се случи, како жена во трудот не е во состојба да се испразни, која покажува катетеризација неговата.

За време на целосно обелоденување на грлото на матката на жената во работната чувствува речиси неконтролирано обиди да се ослободи доза на Валсалва на детето. Но, пред да се дозволи мајката да им помогнам, треба да се провери состојбата на грлото на матката за да бидете сигурни дека тоа е целосно обелоденување. Ако грлото на матката е потраја, сериозни недостатоци може да настане како резултат на неконтролирано обиди за протерување на фетусот. Во овој момент е особено важно смирувачки разговор, сигурност и емоционална поддршка на мајката, сепак, е потребно во текот на целиот рок на испорака. Предложената алтернатива однесување, како што се во фокусот на дишење и чукање на срцето за време на породувањето, породувањето може да ви помогне да ги следат совети и да ја задржите контрола напори во насока на протерување на фетусот. Може да им помогне на мајките и позицијата на вашата страна.

Штом целосно обелоденување на грлото на матката, експлозивни напори се веројатно да се случи спонтано. Сепак, неискусни новата мајка може да се стави во соодветните упатства: земе длабок здив на почетокот на секоја рунда, додека го држите здивот да им помогнам за време на дефекација. Навистина, во втората фаза на породувањето често се случува протерување на измет, па препоните треба често да се чистат со лесна вода со сапуница. Жената при породување, сепак, не треба да бидат охрабрени да се протегаат во отсуство на редовни контракции на матката, кои можат да бидат утврдени од страна на директен палпација.

PT фон Oyen

Сподели на социјални мрежи: