GuruHealthInfo.com

Итна медицинска помош во хипофосфатемија

Во нормални возрасни тело содржи околу 700 g fosfora- околу 80% од оваа сума е во коските. ниво на фосфор во крвниот серум се намалува со возраста на 4,0-7,0 mg / dl во доенчиња до 3,0-5,0 mg / dl кај возрасни. Калциум и фосфор концентрации во серумот се во обратно пропорционален однос на едни со други, и односот на продуктот од овие два концентрации, изразени во милиграми на Decimeter обично во просек 30-40. Просечната доза (голтање) на фосфор е околу 10-12 mmol- неговата екскреција во урината регулирано главно од PTH.

етиологија 

Од фосфор проголтан со многу храна и брзо се апсорбира, хипофосфатемија е малку веројатно, во отсуство на следниве околности:
  • орална доза на фосфор е ограничен;
  • постои прекумерно губење на фосфор;
  • Тоа се случува PO4 прекумерна движење на екстрацелуларниот простор во клетката. 
Најчестите причини за хипофосфатемија се наведени во табелата. 1.

Табела 1. Причини за хипофосфатемија


патологијалекови


  • Висока хипофосфатемија (помалку од 1 mg / dl)
  • дијабетична кетоацидоза
  • хипералиментација
  • повлекување на симптомите на алкохолизам
  • тешки изгореници
  • синдром реконституција по исцрпување
  • изречена алкалоза 
  • Умерен хипофосфатемија (1,0-2,5 mg / dl)
  • хемодијализа
  • хиперпаратироидизам
  • глад
  • Продолжена назогастрична сукција
  • рахитис
  • бубрежна tubulopathy
  • Хипокалемија, хипомагнеземија
  • бременост
  • малапсорпција
  • Недостаток на витамин Д
  • гихт
  • сепса
  • хипотироидизам
  • Обнова од хипотермија (на пример, по бајпас)
  • синдром "гладни коска"
  • идиопатска хиперкалциурија

  • јаглехидрати
  • инсулин
  • лактат
  • бикарбонат сода
  • диуретици
  • андрогени, естрогени
  • труење saliiilatami
  • Бета-адренергични агонисти 
  • кортикостероиди 
  • глукагон

Во моментов, хипофосфатемија е призната повеќе и повеќе, особено кај пациенти со парентерална хипералиментација со што се зголемува движењето фосфат во клетките со развојот на анаболни процеси, како и fosforilizatsii интрацелуларен гликоза.
Покрај тоа, хипофосфатемија може да се забележи во метаболна алкалоза, особено по долгорочни антацид терапија. Респираторна алкалоза може да предизвика хипофосфатемија. Намалување апсорпција на цревата фосфор може да се должи на врзувањето на калциум и магнезиум PO4 наоѓа во антациди. Ако упорни повраќање или дијареа, губење на калциум од гастроинтестиналниот тракт исто така може да се зголеми. Калиум и магнезиум недостаток во организмот и ја зголемува загубите на фосфор екскреција. Дополнителни причини хипофосфатемија се алкохолизам и хиперпаратироидизам.

физиолошки ефекти 

Најчестите ефекти на тешка хипофосфатемија беа хематолошки, хепатална и невромускулни нарушувања. Кога хипофосфатемија забележано намалување на продавници на АТП во тромбоцитите, црвените крвни зрнца и бели крвни клетки, кој го скратува нивниот животен век и ја нарушува нивната функција. Промени во клеточната мембрана може да придонесе за крварење предизвикано од функција неисправни тромбоцитите и губење на еритроцити elastichnosti- вториот станат крути сфероцитите кој го деградира капиларна перфузија.
Покрај тоа, намалување на 2,3-дифосфоглицерат зголемува афинитет на хемоглобинот за кислород, со што се намалува Расположливоста на кислород и PaOl ткиво. Намалени фосфат во макрофаги може да го наруши хемотаксија и фагоцитоза, што резултира со намалена отпорност на инфекции.
Падот на нивото на фосфат крв подолу 0.5-1.0 mg / dl може да биде поврзана со прогресивна слабост и тремор. Кај овие пациенти, може да има парестезија во устата и прстите, заедно со исчезнувањето на длабоките тетивни рефлекси. Може да се означи како летаргија, анорексија и хипервентилација. Пациентот често станува премногу слаб, што не го отстраните од вентилаторот, или лишени од способноста да се движи. Покрај тоа, таа може да се влоши функцијата на миокардот, која е утврдена од мозочен удар волумен на левата комора.

дијагноза 

Пациентите со дијабетична кетоацидоза или алкохол, како и исцрпени пациенти се особено склони кон развој на хипофосфатемија. Веројатност на хипофосфатемија е особено висока во првите два дена по започнувањето на третманот на дијабетична кетоацидоза во рок од 24-96 часа по почетокот на третманот на алкохолни кетоацидоза и период од 5 до 10 дена по почетокот I / хипералиментација.

третман 

хипофосфатемија Третманот е главно превентивни и секогаш треба да бидат вклучени во програмата на исхрана на пациентот. Најмалку 7-9 mM фосфат, обично во комбинација KH2PO4 и K2HPO4, треба да се даде на пациентот на 1000 калории. Во некои случаи, нормализирање на крвниот фосфат е потребно да се зголеми количеството повеќе од двојно. Од воведувањето на фосфат може да предизвика брз пад на серумскиот ниво на калциум, пациентот истовремено се доделени од калциум, обично 0,2-0,3 mEq / kg на ден во форма на калциум глуконат. Компликации фосфат терапија вклучуваат калцификација на меките ткива, хипотензија и крв giperosmolyalnost. Ако се користи калиум фосфат, ваквиот третман, исто така може да предизвика хиперкалемија.
Роберт Ф. Вилсон
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Човечки паратироиден жлезди. Размена на калциум и фосфор во организмотЧовечки паратироиден жлезди. Размена на калциум и фосфор во организмот
Neframin (nephramin) *. A раствор на амино киселини за парентерална исхрана, првенствено се користи…Neframin (nephramin) *. A раствор на амино киселини за парентерална исхрана, првенствено се користи…
Хипофосфатемија: симптоми, третманот, причините, симптомитеХипофосфатемија: симптоми, третманот, причините, симптомите
Бубрежна остеодистрофија кај децата. Дијагноза и терапијаБубрежна остеодистрофија кај децата. Дијагноза и терапија
Digidrotahisterol (dihydrotachisterolum). 24-метил-9,10-секо-5,7,22-holestatrien s-Bol, или…Digidrotahisterol (dihydrotachisterolum). 24-метил-9,10-секо-5,7,22-holestatrien s-Bol, или…
Ретки. Обично се бенигни аденоми, карцином понекогаш. Се карактеризира со бавниот развојРетки. Обично се бенигни аденоми, карцином понекогаш. Се карактеризира со бавниот развој
Етиологија hypocalcemic кризаЕтиологија hypocalcemic криза
Голема медицинска енциклопедија IC nevronet. лековиГолема медицинска енциклопедија IC nevronet. лекови
Таблети "lipotserebrin" обложена (tabulettae "liposerebrinum" obductae 0,15).…Таблети "lipotserebrin" обложена (tabulettae "liposerebrinum" obductae 0,15).…
» » » Итна медицинска помош во хипофосфатемија