Прва помош и медицински технологии стимулира природните методи на детоксикација

Видео: Осврти biorezonasnye Det Алис држи технологија. DeVita АП уред. Третман на заболување од Паркинсонова болест

Cодржина

Видео: Осврти biorezonasnye det Алис држи технологија. devita АП уред. Третман на заболување од Паркинсонова болест
За прочистување на гастроинтестиналниот тракт

Опис на методот на континуирано цревна лаважа (КП) на Соединетите Американски Држави matkevich (2003)
Клинички пример № 13

За прочистување на гастроинтестиналниот тракт

Појавата на замолчени рефлекс во некои видови на акутно труење треба да се смета како одбранбена реакција во насока на отстранување на токсичните материи од организмот. Овој процес на природна детоксикација може да биде зголемена со примена еметици или механички стимулација на јазик (метод ресторан) на.

Првиот метод е речиси никогаш не се користи поради тешкотиите контролирање на интензитетот и времетраењето на гадење и индивидуални чувствителност на разни лекови. Вториот - основа за самопомош и меѓусебна помош во случај на акутна орална труење на местото на настанот. Сепак, постојат ситуации каде што не се препорачува овој метод на вонредна состојба за чистење на стомакот.

Кога труење cauterizing течности спонтани или вештачки предизвикана повраќање рефлекс опасно, бидејќи повтори премин киселина или база хранопроводникот може да го подобри својот толпата. Постои уште еден ризик, што е за зголемување на веројатноста за појава на аспирација сода течни и за тешки изгореници на респираторниот тракт. Во состојба на кома токсични можноста за аспирација на гастричната содржина во текот на повраќање е значително подобрена.

Овие компликации може да се избегне со користење на методот на истрагата на гастрична лаважа. Во кома држави перење треба да се врши по трахеална интубација, која целосно го спречува аспирација на повраќање. Ризик од воведувањето сонда за гастрична лаважа за труење cauterizing течности значително претеран, употребата на овој метод во предхоспиталната фаза овозможува да се намали инциденцата на хемиски изгореници и намалување на смртноста кај оваа болест. Тоа ќе биде прифатена дека употребата во случај на труење киселина натриум хидрогенкарбонат решение е неприфатливо како што тоа предизвикува нагло проширување на стомакот формирана со јаглерод диоксид, зголемување на крварење и болка.

Во пракса, во некои случаи на гастрична лаважа одбиваат, повикувајќи се на долг период на време што помина од донесувањето на отров. Сепак, кога се отвора понекогаш во стомакот е значителен износ на токсикант дури и по 2-3 дена по изложеност, што покажува дека незаконитоста на одбивањето од страна на гастрична лаважа. Во тешка труење, дрога токсини и органофосфат инсектициди препорачува гастрична лаважа се повторува на секои 4-6 часа. На потребата за оваа повторно влегуваат во постапка што е објаснето токсични супстанции од цревата во стомакот како резултат на обратна перисталтика на желудникот и жолчката леење состои од голем број на unmetabolized соединенија (морфин, noksiron, leponeks итн.)

Гастрична лаважа предхоспиталната особено важно, бидејќи тоа доведува до намалување на концентрацијата на токсични материи во крвта.

Ако труење хипнотици трахеална интубација во предхоспиталната за било која причина, не е возможно, за да се избегне компликации на гастрична лаважа треба да се одложи во болница, каде што е достапно спроведување на двете постапки.

Несоодветно однесување гастрична лаважа може да се развие голем број на јатрогени компликации, особено кај пациенти во кома со слабите природни рефлекси и намален тонус на мускулите на хранопроводот и желудникот. Најопасните од нив: аспирација мијат zhidkosti- дисконтинуитети фарингеална слузница, хранопроводот и stomach- јазик траума компликации на крварење и аспирација на крв. Најдобар начин да се спречи овие компликации, која се разви главно кај пациенти кои имаат гастрична лаважа спроведена предхоспиталната линеарна амбулантни возила (до 3%), - доследност правилно техники на оваа постапка.

Пред вметнување на сондата е потребно да се тоалет устата, на покачена замолчени рефлекс е прикажано атропин и лидокаин подмачкување фаринксот, додека несвесното да се пре-трахеална интубација цевка со гумени меурот. Неприфатливо груба воведување сонда отпорен на оваа процедура, пациентот иницира акција токсикант или околината. Истрагата треба да се пре-подмачкани со вазелин масло, големините одговара на телото на пациентот. За време на извршувањето на оваа постапка, медицински сестри треба да учествуваат или постојана контрола на лекарот одговорен за нејзината безбедност.

По лаважа се препорачува воведување на различни абсорбента и лаксативи да се намали вшмукување и да се забрза усвојувањето на токсични супстанции преку гастроинтестиналниот тракт. Ефикасноста на употреба на лаксативи како што се натриум или магнезиум сулфат, е доведена во прашање, бидејќи тие работат доволно брзо (во рок од 5-6 часа по администрација) за да се спречи апсорпцијата на значителен дел од отровот. Покрај тоа, во случај на труење со наркотични дроги се должи на значително намалување на цревниот мотилитет лаксативи не се обезбеди посакуваниот резултат. Повеќе ефективна употреба како лаксатив течен парафин (100-150 ml), кои не се апсорбира во тенкото црево и се врзува липосолубилни активните токсични супстанции, како што дихлороетан.

Така, употребата на лаксативи има независно значење како метод за брза детоксикација.

Заедно со лаксативи се користат во клиничка пракса и други методи за подобрување на цревниот мотилитет, особено чистење клизма, фармаколошка стимулација. Детоксикација клизма акција, исто така ограничен со времето потребно за премин на токсичните материи од тенкото црево на големи, па порано примена на овој метод во првите часови по труење ефект обично не го прави тоа. За да се намали овој пат тоа е препорачливо да се користи на фармаколошки стимулација на цревата преку интравенска 10-15 ml од 4% раствор на калциум хлорид, на 40% раствор на глукоза и 2 ml од 10 IU интрамускуларно pituitrina (контраиндицирани во бременоста). Најнагласените ефект се постигнува со интравенозна инјекција на серотонин адипат (2 ml од 1% раствор).

Сепак, со сите средства, стимулирање на моторните евакуација функција на цревата на, често се неефикасни поради токсични блокада на своите невромускулни апарат во тешки труења, дрога, позадина и некои други отрови.

На повеќето сигурен метод на дебелото црево чистење на токсични супстанции - перење со љубопитство и воведување посебни решенија - цревна лаважа.

Терапевтскиот ефект на овој метод е тоа што им овозможува на директна прочистување на тенкото црево, при што крајот на гастрична лаважа (2-3 часа по труење) депонирани голема количина на флуор, која продолжува да тече во крвта.

За извршување на цревата лаважа се администрира на пациентот преку нос во стомакот силиконски двојна сондата (околу 2 m во должина) со метална сонда вметнува во него. Потоа, под контрола на цевка гастроскоп се врши на растојание од 30-60 см дистално Treitz лигаменти, при што на копач е отстранета. Низ отворот на каналот за перфузија распореден на дисталниот крај на сондата е воведен во посебен сол раствор идентични chyme јонски состав (состав на растворот е прикажано во Табела. 5).

Табела 5.Solevye примерок за цревна лаважа

Шарка соли се растворени во дестилирана вода до 2/3 волумен, тогаш 150 ml од 10% раствор на сила калциум хлорид, 50 ml од 25% воден раствор на магнезиум сулфат, и дестилирана вода до 10 литри. Во запечатен контејнер решение може да се чуваат за 3-4 дена. Осмотскиот притисок на растворот - 235 mOsm / l.

При промена на концентрацијата на растворот менува својата осмоларност (нелинеарни врска). Ако осмотскиот притисок на растворот е помалку од колоидни-осмотски крвна плазма притисок, движење вектор вода испратени од стомакот во крвотокот. Кога обратна сооднос на вредностите на движење вектор вода е насочена од крвта во цревата. Да се оптимизира процесот и да се зголеми ефикасноста техничка постапка (за Matkevich VA, 2003), препорачливо е да се подготват повеќе концентриран раствор во споредба со стандардот, на пример, надополни со дестилирана вода не смее да се одбележи 10-литарски, и до 9 литри. Интервал вредности осмоларност на решение во овие случаи е соодветно во опсег 280-260 mOsm / l.

Опис на методот на континуирано цревна лаважа (КП) на Соединетите Американски Држави Matkevich (2003)

постапката КП е технички и методолошки различни едни од други во зависност од индикацијата и состојбата на пациентот.

На пациентот во собата двојна nasojejunal цевка (MCS-21) под ендоскопска контрола. Загреана до 38-40 grrS SIR е спроведено од страна на пумпата во една од канали на сондата, по стапка од 60-200 ml / min. По некое време, пациентот развива diareya- дел од решението што се истура на вториот канал истрагата. На цревната содржина отстранети труење токсична супстанција предизвика. За да се подобри детоксификација TC во комбинација со воведување на enterosorption со аспирација шприцот низ (широк) канал сонда enterosorbent прав кашеста маса во количина од 70-150 g црево мијат додека за перење води во enterosorbent добиени од ректумот, или да се светлина вода на миење, таа не содржи отров. На вкупниот волумен на раствор се користи - 30-60 литри или повеќе (до 120 L). Како резултат на тоа, симптомите на CR интоксикација се елиминирани.

Можните компликации од KL се во форма на трауматски повреди на гастроинтестиналната мукоза поради уреди со покажувач на цревата (5.3%), повраќање и аспирација (1,8%), хиперхидратација (29,2%) под строги процедури може да се минимизира. Хиперхидратација лесно може да се отстрани во ултрафилтрација апарат "вештачки бубрег", на.

Клинички пример № 13

Пациентот М., 47 години, беше примен во Центарот за лекување на акутно труење СРИ JV нив. IV 04.14.85 Sklifosovsky беше во 02:15. Дадени бригада ЗПМ од куќата каде беше утврдено дека таа несвесно страна на роднините. Веројатно, на ден пред тоа може да се земе лекови хипнотички акција со самоубиствени намери. Доктор "Брза помош" стомакот миење на пациентот преку цевка, започна интравенозна терапија течност.

За прием на состојбата на пациентот беше исклучително тешко: без свест, чувствителност на болка и photoreaction учениците беа отсутни, значителна хипотензија скелетните мускули. Бледа кожа, цијаноза на усните, akrozianoz. Здив - една површина вдишувања. Пулс - 80 удари / min, крвен притисок - 110/70 mm Hg

пациентот крв на барбитурати биле пронајдени во износ од 32 ug / ml во урината - 68 ug / ml. Покрај тоа, во урината на пациентите се пронајдени бензодиазепини.

Дијагноза :. труење хипнотички лекови III век, респираторна инсуфициенција на мешан тип. Самоубиство.

Терапевтски мерки: трахеална интубација, ендоскопски рехабилитација трахеобронхијалното дрво, вентилаторот. За целите на детоксикација продолжи инфузиона терапија проследена со стимулација диуреза. Постојано се мие на стомакот преку цевка. Симптоматска терапија. За да се очисти пациентот крвта hemosorbtion се чуваат за 60 минути две колони од 150 cm3 секоја исполнета со активен јаглен марка "IGR". Брзината на протокот на крв низ колона е 100 ml / min.

Како резултат на третманот на состојбата на пациентот не е значително подобрена: постои само слабо изречена моторни одговор на болка стимули и реакцијата на учениците на светлина.

концентрација барбитурати во крвта на пациентите со намален до 22 микрограми / ml, а по некое време пораст беше одбележан - на ниво од 43 микрограми / ml. Во овој поглед, под контрола на ендоскопска беше изведена интубација на тенкото црево и на пациентот почна цревна лаважа (КП). На течноста тече примероци на сондата за аспирација и одводен канал, кој се наоѓа во ректумот откриени барбитурати и бензодиазепини. Примероци на миење вода се зема по принудно хранење 2, 5, 10, 15, итн литри решение. Зафатнина црево перфузија во овој случај изнесува 30 литри решение. Концентрацијата на барбитурати во млазот вода примероци се претставени во табелата.

концентрација Барбитурати (ug / ml) во вода за миење на за време на цревата лаважа пациентот M

До крајот на CR состојбата на пациентот е подобрена: на длабочина од кома е намалена. Барбитурат концентрација во крвта во овој момент е намален за 46.5%, но се уште на релативно високо ниво на - 23 pg / ml. Во овој поглед, повторно ГШ се одржа во поранешниот режим. Во текот на ХС, пациентот се појави спонтано моторна активност, обновени спонтано дишење, пациентот почна да ја поврати свеста. Во следниот пат тоа беше направено трахеална екстубација, интоксикација симптоми се реши, на процесот на закрепнување беше спокоен.

Јасно е дека брзо намалување на концентрацијата барбитурати во крвта на пациентите беше само по CR. Како резултат на тоа, активно комбинација детоксикација (тешки и CL) од пациентите по кратко време (7 часа) на длабока кома се освести.

Клиничката дијагноза: 1. Акутно труење со барбитурати и бензодијазепините III век. Самоубиство. 2. Кома со респираторна инсуфициенција на мешан тип (36 на скалата на Глазгов).

P.S. Во овој случај, голема количина на прием хипнотички лекови и продолжена изложеност труење. Првиот ГШ сесија е дозволено за многу кратко време да се намали концентрацијата на токсични материи во крвта, што беше проследено со некои подобрување на пациентите. Сепак, продолжување се активира ресорпција на токсичните материи од гастроинтестиналниот тракт (GIT), зголемување на концентрацијата на барбитурати крв до ниво над почетната (кога ќе влезат во гранка), и со тежина од клиничката состојба на пациентот.

Примена на КЛ дозволено депо се отстранат токсичните материи од дигестивниот тракт на празнина, да се намали внесувањето на овие супстанции во крвта, во придружба на постепено намалување барбитурат концентрација во крвта и подобрување на клиничката состојба на пациентот. Под овие услови, ефектот на ре-конструкција сесија беше поизразена отколку на првата, и доволно, како што е дозволено да се "скрши" труење toxigenic чекор. Така, во овој случај тоа би било логично да се започне со детоксикација CR, а потоа, ако е потребно, за да се поврзете на методот на прочистување на крвта (HS).

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични