Алтернативен метод на умбиликалната артерија катетеризација. избор на опрема умбиликална артерија

Користењето на овој метод

Индикацијата за изолација на умбиликалната артерија: Неможност папочната артериски катетер со користење на конвенционални техники опишани погоре.

Контраиндикации за изолација на умбиликалната артерија:
1. исти како и за артериска катетеризација папочната користење на традиционалниот метод.
2. хеморагична дијатеза.

Опрема за изолација на умбиликалната артерија

1. исти како и за артериска катетеризација папочната користење на традиционалниот метод.
2. шприц од 3 ml од 1% лидокаин со епинефрин без игла 25-27-мерач.
3. Блејд за скалпел број 15 и држачот.
4. криви тенки мотика, два пара (криви 1/4 или 1/2).
5. Клипови за ткаенини.

6. авто-задржување на повлекувач на (на пример, механизмот за возраст).
7. апсорбирачки шиење монофиламент.
8. апсорбирачка сутура во мал сечење на врвот.
9. nonabsorbable шиење на една мала, свиткана игла.
10. Игла носителот.
11. шиење ножици.
12. Држачи за нега на кожа за шиење.

Мерки на претпазливост за распределба на папочната артерија

1. исто како што е опишано погоре за класична техника.
2. Ако е можно, катетер вметнат во претходниот обид да се изврши катетеризација според стандардната процедура, е оставена во место за да се олесни идентификувањето на садот.
3. засек на абдоминалниот ѕид не е премногу блиску до трупецот на папочната врвца.
4. Внимателно дефинира анатомски место со цел да се избегне премин или уретрална катетеризација.
5. Кога вагината дисекција мезенхимални види внимателно за да не се премине на садот.
6. Поправи на катетерот низ внатрешниот лигатура е тоа зајакна цврсто за да се спречи случајно бришење, но доволно лабава селективно да го избришете или повторно воведување на катетерот кога катетерот е обременет со згрутчување на крвта.

Методи за изолација умбиликална артерија катетеризација

1. сонда стомакот е воведен за декомпресија на дебелото црево.
2. Лекување на кожата и разграничат новороденче оперативни листови како умбиликална артерија за катетеризација (см. Погоре).
3. Ако катетерот се остави во место по претходните обиди, исто така се третираат со антисептик сад и катетер, оставајќи последната достапна за отстранување.
4. инјектира 0,5 ml од лидокаин субкутано веднаш под папокот, на поврзување на трупецот на папочната врвца и на предниот абдоминален ѕид.
5. Подгответе умбиликалната артерија катетер, за стандардните процедури, оставајќи го исполнет со раствор за испирање. Одредување на должина со која треба да ја внесете катетер, во согласност со растот на пациентот. Одземете 1-2 см од препорачува длабочината на внесување на катетер, бидејќи распределбата на артериски катетер папочната вметнува под прав агол.

6. Направете форма на полу-овална пресек од 4 до 8 часа dial условен предниот абдоминален ѕид на приклучокот на трупецот на папочната врвца.
7. Монтирајте го рани авто-потпорен повлекувач да го отворите.
8. вгнезден стегач типот "комарец" одгледуваат поткожното ткиво идентификувани табла за покривање на уринарниот канал и папочната садови. Мезенхималните капакот се состои од три фасцијални слој со дебелина од 1 до 3 mm. Во многу предвремено родените бебиња таа е суптилно, со полно работно терминот може да се задебелени, се бара инцизија преку вагината наместо тапи поделба.
9. Во исто време зголемување на табла со две клипови, изврши мал рез помеѓу нивните совети. Проширување на инцизија на кожата со големина ножици. Предвремено родени бебиња се одгледуваат само на табла.
10. криви тип на клип "комарец" разделени табла во средната линија и идентификувани уринарниот канал.
Urachus - брилијантна бела кабел, кој се наоѓа на средната линија. Да ја потврди својата позиција голтка во кранијалните насока, раната ќе се види на дното на мочниот меур. Умбиликална артерија наоѓа зад себе и странично на секоја страна, но не е во контакт со мочниот канал.

11. Утврдување на умбиликална артерија, кои се наоѓаат од двете страни на уринарниот проток. Садови со околните ткива се појави поголем. Ако го подигнете опашка задебелување на садот не е јасно она што го разликува контејнери од протокот на урина. Ако претходниот обид бил напуштен катетер палпација на уметноста лесно ќе се утврди на садот. Претходните неуспешни обиди за неможноста да се одржи на катетер за повеќе од неколку сантиметри обично поврзани со формирање периваскуларното хематом поради непризнаени перфорации и кора од внатрешната обвивка за да се формира лажни мозочен удар.
12. Избегнувајте пенетрација во стомачната празнина. Кај доенчиња со многу малку поткожното масно ткиво пенетрација во абдоминалната празнина се случува многу често. Во овој случај, намалување на дебелото црево јамки низ пауза, и внимателно, многу внимателно шијат перитонеумот resorbable предива, монитор, така што на фоки, не го погоди ѕидот на цревата. Антибиотици за превенција на перитонитис.
13. Вметнете го врвот од типот клешта "комарец" во рамките на крвниот сад и е составен под еден двојно влакно монофиламент апсорбирачки шиење. Влакно на растојание од 1 cm од едни со други.
намалување 14. Укинување користење на лигатури брод seaming ножици преку своите ѕидот на три четвртини од дијаметарот. Пазете се од премин сад, внимателно го сецира и да навлезат во луменот. Во полна премин на артериите и во случај дека не може да се утврди на катетер, крајот на опашка артерија е сошиена за да се спречи крварење.
15. За да се прошири артеријата користејќи криви менгеме катетер или сонда.

16. катетер низ отвор од страна на однапред одредени должина, добивање тестирање крв на секои неколку сантиметри. Катетерот треба да ги унапредат без отпор.
17. Помошник проверки на циркулацијата на крвта во долните екстремитети. Кога правилно се инсталира, тоа е на задоволително ниво катетер. Потоа, катетерот е фиксна цврсто затегнување на долниот лигатура околу катетерот.
18. Користење апсорбирачка сутура, табла и се шијат ги собере поткожното ткиво. Хашимото et al. Ние предложи алтернатива техника, која овозможува да ја инсталирате повторно на катетер во случај на катетер тромбоза или оклузија. Тие растворање лигатура околу артерија по катетерот е инсталиран во соодветна позиција, и тогаш препорачуваме да го поправат исто артерија цвест табла која се шијат, а со тоа се создаде arteriodermalnuyu фистула. Во овој случај тоа е лесно да се најде место на катетерот и го користат повторно.
19. шијат кожата nonabsorbable конци или Staples кожата антисептик по преработка.
20. катетер може дополнително да го фати со примена на методот на мостот.

отстранување на катетерот:
1. Прочитај ја целата облекување се отстранува и катетер полека како што е опишано погоре.
2. Ако внатрешниот лигатура околу катетерот заостри премногу цврсто, со цел да се отстрани катетер со малку напор, се анализира и намалување на лигатура по третманот на кожата со антисептик.
3. притиска сајт катетеризација за да го запре крварењето.
4. бод рабовите на раната се користи кожа Стејплс.

распределба компликации умбиликална артерија катетеризација:
1. катетеризација на уринарниот проток.
2. vesico-папочната фистула.
3. Пресекот на уринарниот проток со уринарен асцит.
4. перфорација или руптура на мочниот меур (Nagarajan покажал дека по празнењето на мочниот меур пред постапката е минимален ризик за оштетување).
5. пресекот на папочната артерија и крварење.
6. Аутопсијата перитонеумот (со можност за вадење на дробот).
7. Крварење од хируршка рана.