Папочната венска катетеризација: индикации, контраиндикации, техника

Индикации за катетеризација на папочната вена

II. Средно индикации за катетеризација на папочната вена:
а. Долгорочни централен венски пристап кај деца со ниска родилна тежина. Со продолжена употреба на катетерот, особено за парентерална исхрана, за превенција од сепса катетер треба да биде стерилен истите мерки како и во инсталацијата на централен венски катетри.
b. Дефектот со целосна дренажа на белодробните вени под дијафрагмата.

Контраиндикации катетеризација на папочната вена:
1. omphalitis.
2. омфалоцела.
3. Некротизирачки ентероколит.
4. перитонитис.

Опрема папочната венска катетеризација

1. Употреба на истиот катетри дека катетеризација на папочната артерија. Освен за ситуацијата.
а. 5 Fr катетер употребени во новороденчиња со тежина од помалку од 3,5 кг.
b. Fr 8 катетер употребени во новороденчиња со тежина од повеќе од 3,5 кг.
во. Катетер размена на трансфузија мора да има странични отвори (отстранат по завршување на постапката). Таков дизајн го намалува ризикот од повлекување на долната шуплива вена на тенок ѕид во врвот на катетерот и перфорација на садот.

2. иста опрема како и за артериска катетеризација папочната, само за анестезија со 2% лидокаин.

Што да барате при папочната венска катетеризација?

1. На врвот на катетерот се воведува, избегнување на сливот на хепатална садови на потекло на порталната вена и овална дупка, таа мора да биде во венскиот канал или долната шуплива вена. Понекогаш тоа е невозможно да се одржи на катетерот низ веносус дуктус. Тоа не треба да бидат принудени да ги унапредат катетерот. Во инфузиона терапија за итни случаи за здравствени причини (освен хипертонична решенија) може да се врши полека по отстранувањето на катетерот се врати во папочната вена (околу 2 см), а по проверка на протокот на крв низ катетерот.
2. Проверете ја позицијата на катетерот пред размена на трансфузија. Работи ЕТР кога врвот на катетерот во порталната вена или интрахепатичен венски гранки.
3. По приложување на катетер веќе не се турка во вена.
4. Избегнувајте давање на хипертонична решенија, кога врвот на катетерот не е во долната шуплива вена.
5. катетер не може да се остави отворена (ризик од воздушна емболија).
6. Не користете катетер за следење на централниот венски притисок и истовремено инфузија на парентерална исхрана (ризикот од инфекции и сепса).
7. Тоа треба да биде свесен за можните неточности во мерењето на венски притисок во долната шуплива вена.

Видео: Катетеризација на папочната вена

Метод папочната вена канулација

Во терминот новороденчиња папочната вена должина од 2-3 см, со дијаметар од своите - 4-5 мм. Од папокот се одржува во кранијалните насока и малку на десно, каде што се поврзува со левата гранка на порталната вена откако даде неколку големи интрахепатични гранки кои се дистрибуираат директно на ткиво на црниот дроб. Дуктус веносус станува продолжување на папочната вена, оддалечувајќи се од левата гранка на порталната вена, директно од спротивната страна на сливот на папочната вена.

Во моментот на раѓањето, тој има 2-3 см во должина и 4-5 мм во дијаметар и се наоѓа во жлебот меѓу левата и десната лобуси на црниот дроб во средната сагитална рамнина на телото на ниво од IX и X торакални пршлени. Тој завршува во долната шуплива вена во текот на хепаталните вени.

1. изврши потребни мерења за утврдување на саканата должина на катетерот со додавање на должината на трупецот на папочната врвца.
2. Подготовка на областа на интервенција за умбиликална артерија катетеризација.
3. Утврди тенкоѕидните вена во близина на периферниот дел на трупецот на папочната врвца.
4. зграби трупецот на кабелот заби вилици.
5. Внимателно администрира врвот менгеме во окуларна лумен вена и отстранување на крвта.
6. Внесете 2-3 cm од абдоминалниот ѕид во вена е исполнет со течност и поврзан со славина со заклучување на шприц и катетерот.

7. Внимателно пие на клипот:
а. Ако крвта не е примена, тромб може да го блокира врвот на катетерот. Отстранување на катетерот додека Аспираторски внимателно. Складирајте тромб и катетерот се воведе повторно.
b. Во нормални крвта катетер во саканата длабочина.

8. Во случај на отпор за време на вметнувањето на катетерот да стигнат до саканата длабочина.
а. Најчестите причини:
- Катетерот е во системот на порталната вена.
- Катетерот се воведува во интрахепатичен папочната вена гранка.

b. Повлечете катетерот е 2-3 см, а се ротира нежно повторно спроведено во обид да се осигура дека врвот на катетерот помина низ веносус дуктус.

9. Во случај на внесување на катетер левата систем порталната вена погрешно вметнува катетер во место. Поминат Нова Катетер 5 отец во истиот сад. Откако катетер ќе бидат добро отстрани погрешно внесени. Успехот на постапката е 50%.

10. X-зраците врз прашок потврдува позицијата на катетерот. За прецизни локализација често се потребни рентгенски снимки во страничниот изглед. Саканиот катетер позиција - IX-X торакални пршлени, веднаш над правото дијафрагмата купола. Ставот на врвот на катетерот може да се процени со мерење клинички венски притисок и набљудување на бранови. Добивање на крвта е светло црвена (крвна група) вели дека катетерот има преминал овални прозорец. Во овој случај се повлече од катетер назад.
а. Откако катетерот е во напредна фаза 2-3 см, помошник додава уред за следење на интраваскуларна притисоци.
b. Во исто време да продолжи да напредува на катетерот и мерење на венски притисок, и имајте во предвид промените на притисокот поврзани со дишењето. идеален катетер позицијата на - кога на врвот се наоѓа во долната шуплива вена во близина на десната преткомора.
Локација во веносус дуктус е прифатливо за било каква цел, освен за мерење на централниот венски притисок.

Видео: анестезиологија и реанимација

11. Поправи катетер, како и во артерија катетеризација папочната. Крварење од папочната вена може да биде многу поинтензивен отколку во умбиликалната артерија како Виена не може да биде укинат. Со притискање на локацијата на крварењето обично е доволно да се запре.