Неоплазија на вулвата. Сквамозниот хиперплазија на вулвата.

Историски гледано, класификација болести на надворешните гениталии

Сквамозниот хиперплазија (хиперпластичните дистрофија) вулвата

Земајќи ги во предвид можноста за постоење на различни типови на неоплазија на вулвата, лекарот треба да се запамети дека макроскопски манифестации можат да бидат различни од основните промени на клетките и често атрофичен лезии, како што lichen sclerosus може да изгледа површно како хиперплазија. Во групата на вистински хиперпластичните лезии е потребно да се утврди дали хиперплазија во комбинација со клеточна атипија. Како резултат на тоа, со цел да се класифицираат интраепителна лезии на вулвата, бара тесна соработка лекарот кој прв го идентификува потребата за темелно испитување и патолог, кој е повикан да се идентификуваат лезии, кои можат да бидат канцерогени или преканцерозна природата. Ваквите лезии не секогаш може да се открие со физички преглед сам, и покрај тоа, многу од овие повреди имаат слични симптоми, па за да се обезбеди точна дијагноза и рационално третманот треба да се користат биопсија промени делови од вулвата.

многу хиперпластичните промени без атипија развиена како резултат на хронична иритација и средно задебелување на кожата на вулвата и лекување на болести група PHL (дискутирано порано во ова поглавје). Како и со многу други лезии, vulvar чешање е главен симптом. Визуелна инспекција на вулвата, може да се случи изолирани места, вклучувајќи парцели експлицитна хиперкератоза со средно екскоријации. Таквите промени може да се дифузни да го фати на целиот вулвата, или може да дојде во форма на изолирани девијации или плаки. Во присуство на макроскопски промени на кожата на вулвата препорачува биопсија на погодените области.

микроскопски наоди потврди дијагнозата. Сквамозниот хиперплазија, без атипија карактеризира со хиперкератоза и acanthosis во отсуство на митотски фигури. Овие лезии обично се третираат како што е опишано погоре е едноставна хронична versicolor, со локална употреба на различни видови на длабоко продира кортикостероиди креми. Пациентите треба да бидат информирани дека овие лезии обично се добро третирани, до целосно исчезнување, а не се предиспонирани за понатамошно транзиција кон преканцерозна и канцерогени заболувања.

Vulvar lichen sclerosus

склеротичен лихен, порано позната како склеротични и атрофични лишаи, често предизвикува тешкотии за лекарите и patomorfolov поради нестабилниот терминологија, како и поради фактот дека тоа е во комбинација со други видови на болести на вулвата, вклучувајќи хиперпластичните опции. Како и со други болести, поголемиот дел од пациентите имаат хронична чешање на вулвата. Обично се јавуваат вулвата дифузно наоѓа области опфатени со многу тенка блиски до неа епител наречен "кромид кожа". Обично влијае на двете страни на вулвата, а често и центри се наоѓаат во големите и малите усни на клиторисот и околу неа, како и во пределот на препоните. Погодената област може да се прошири, вклучувајќи и блиски до неа област атрофичен епител околу анусот.

Во тешки случаи, исчезнувањето на нормална анатомска знаменитости, вклучувајќи оштетен архитектура усни и клиторисот, како и тешка стеноза на вагиналниот отвор. Некои пациенти се појавуваат распукана кожа области кои крварат во најмала траума. Пациенти со таква тешка анатомски промени се жалат на тешкотии за време на сексуален однос.

микроскопски потврда склеротичен лихен потребно. Хистолошки карактеристики се патогномонични и вклучуваат делови хиперкератоза и покрај чистење на епител, хомогена зона обоена розова, kollagenopodobnoy ткиво директно под епителниот слој, како и акумулација на хронични воспалителни клетки, кој се состои главно од лимфоцити.

Видео: Bayramov GR"Цервицитис, вулвовагинитис"

сродни области важно да се запамети дека може да има хиперплазија, или наизменично се отстранува во непосредна близина на обично атрофичен области. Пациентите со овој т.н. мешан дистрофија е да се елиминира симптомите на работа на двете компоненти. Кога хистолошки потврдена хиперпластичните доминантна компонента, што треба да започне третманот и продорен кортикостероиди масти. По отстранување на овие лезии (обично 2-3 недели), третманот може да биде насочена кон компоненти на склеротичен зостер.

Метод на избор, кога на третман на склеротичен лихен Тоа е локална апликација на тестостерон пропионат 2% во бел вазелин. Маста се нанесува двапати дневно за 3 месеци, а потоа, по елиминацијата на симптомите може да се користи постојано еднаш или два пати неделно, ако е потребно. Пациентите треба да бидат информирани дека болеста не е преканцерозна, но тоа целосно лек е малку веројатно. Можеби ќе треба лекување со паузи. Ова е значително различен од хиперпластичните лезии без атипија, кои обично исчезне сосема по 6 месеци од третманот.

Ниту склеротичен лихен, или хиперпластичните дистрофија без атипија не го зголемува ризикот од рак. Се покажа дека овој ризик е 2-3%, доколку немало претходна атипична хиперплазија. Сепак, бидејќи пациентите кои имале овие нарушувања се со поголема веројатност да го следи развојот на атипична хиперплазија, потребно е дека тие се под надзор и тие имаат во случај на повторување на симптомите или појава на нови лезии на вулвата биопсија беше изведена.