Постпартална хеморагија. атонија.

Видео: Балон тампонада за атонија

hemorrhea во првите минути и часови по раѓањето - сериозни компликации, понекогаш и фатални. Крварењето може да биде ненадеен и обилно или помалку богати, но на долг и упорни. Обично, за постпартална хеморагија се вели дека ако резултатот од загуба на крв е поголема од 500 мл. 500 ml - е просечната загуба на крв за време на вагинално породување начин-царски рез крварење во 2 пати повеќе.
Статиите дискутира причини постпартална хеморагија и на целокупната стратегија на дијагнозата и третманот на оваа компликација.

Видео: * атонија. За разлика од хипотензија *

metroparalysis - најчеста причина за постпартална хеморагија. Нормално, на телото на матката се намалува веднаш по раѓањето на плацентата, компресирање на спирала артерии на плацентата кревет и спречување на прекумерна krovotechenie од нив. Миоми на мускулатурата спречува крварење од плацентата кревет stepepeni повеќе од згрутчување на крвта. Кога не постои очекуваното намалување што се случува да се води атонија постпартална хеморагија.

да се развие атонија предиспонира голем број на фактори. Ова ги вклучува државите во кои прекумерна значително зголемување на матката (hydramnion, мултипла бременост, фетална макрозомија) патолошки за време на породувањето (брзо или пролонгирано или предизвикани со користење на окситоцин), нарушување на контракција на матката (матката leiomyoma, употребата на магнезиум сулфат). Клиничка дијагноза на атонија е врз основа на дефиницијата на тонот палпација на матката.

Видео: постпартална хеморагија на проф Рензо и prof.Kurtser

За разлика од нормалните, густи, матката тело утврдени помек, еластични ( "гасена") матката. Грлото на матката обично е отворен. Често за време на масажа на матката се намали кратко, а потоа по престанокот релаксираат дури и повеќе.

Видео: постпартална хеморагија prof.Zhan Карло Ди Рензо

тактики спроведување атонија Тоа мора да биде и лековити и превентивна. По нормално породување, веднаш по раѓањето на плацентата, обично започнува окситоцин инфузија (обично 20 U подготовка одгледува во 1 литар решение инфузија, кој потоа беше воведен по стапка 125-165 ml / h). Окситоцин помага во намалување на матката телото и ја намалува веројатноста за своите атонија. Се нанесува во разредена форма како интравенски окситоцин концентриран раствор може да предизвика тешка хипотензија.

терапевтски настан за атонија Тоа може да се подели на манипулација, лекови и хирургија. Масажа на себе матката обично предизвикува контракција на матката, исто така, треба да се користи во рамките на подготовките за други третмани. Други манипулации ретко се применуваат во моментов, - затегнат тампонада завои матката шуплина се користи како привремено средство за подготовка на основен третман. За терапија лек кој се користи окситоцин metergin на (metilergonovina малеат) и различни формулации на простагландини, назначени одделно или во комбинација. Metergin - моќен констриктор кој предизвикува контракции на мускулите во рок од неколку минути.

подготовка секогаш се дава интрамускулно, бидејќи брза интравенска администрација може да предизвика опасни хипертензија. F2A простагландин може да се аплицира интрамускулно или десно во густата miometriya- простагландин E2 може да се администрира во вагитории. Двете алатки доведе до силна контракција на матката. Обично, како што е наведено погоре, окситоцин се користи за спречување на атонија. Ако се уште се случува атонија стапка окситоцин треба да се зголеми и понатамошно користење или простагландин metergin или двата лека истовремено.

ако примена на матката масажа и uterotonic агенти нема да доведе до доволен намалување на грлото на матката, потребно е да се прибегне кон хируршки методи на лекување. Изведени Тувал или понизок висцерална артерија емболизација на артериите и селективно отстранување на матката. Понекогаш овие операции се вршат поради здравствени причини. Во тешки случаи на избор за третман атонија треба да се индивидуализира, водејќи сметка за степенот на загуба на крв, општата состојба на пациентот, нејзините планови за во иднина раѓање. Во случај на прекумерно крварење треба да се обезбедат услови за масивна трансфузија (catheterize големи Виена) и подготвени донатор на крв (определено од нејзините припадност и спроведени тестови за компатибилност).