Одржување на патолошки породувањето. Медицински менаџмент на патолошки породувањето.

Видео: Слободен webinar презентација на курсот за репродукција "раѓање"

индукција на породување (Труд индукција) - ова е почеток на стимулација на контракциите, пред почетокот на спонтано породување. Активирање на раѓање (rodoaktivatsiya) - Оваа стимулација е премногу слаб и / или неправилни контракции за време на породувањето е веќе започната. Oxytocic обично се врши со користење на окситоцин (pitocin) се администрира преку интравенска инфузија во доза: ова се постигнува точна доза администрација по единица време. Постојат неколку начини на администрацијата на окситоцин.

Видео: Biomechanism трудот со карлична презентација

за објективна регистрација сила, зачестеноста и времетраењето на контракции е препорачливо да се користи катетер, интраутерина мерење на притисок. Ова ви овозможува да се оцени ефикасноста на стимулација на окситоцин.

За да се минимизира бројот на случаи на забавување првата фаза на трудовите, се избегне непотребно вештачки интервенции, на пример, треба да има iduktsiyu раѓање кога грлото на матката не е доволно "зрели" (омекнат, се претвори во предниот дел, делумно се измазнуваат). Степенот на подготвеност на грлото на матката или зрелост се определува со дигитален преглед. Да се ​​измери цервикално созревање во Bishop резултат скала се користи.
Тоа не е Апсолутно точни, но тоа ви овозможува да се процени во одредена шема и да се предвиди за ефикасноста на провокации.

Ако грлото на матката е Таа е рангирана како незрели, да го забрза својот созревање применуваат простагландин Е2 гел (diproston, prepidil-гел), и често на трудот започнува без окситоцин стимулација. На секои 4-6 h во цервикалниот канал е внесен со простагландин гел во доза од 0,5 mg. Најголемата опасност при употреба на простагландин Е2 е хиперстимулација на матката, кои можат да доведат до утероплацентарна инсуфициенција и, во ретки случаи - на руптура на матката.

релативни контраиндикации Примена на простагландин гел - истовремена астма. Друг метод на цервикално созревање е вовед во цервикалниот канал алги. Кафеави поморските алги е направена од стебла на алги Laminariajaponica или синтетички материјал. Тоа е вода-апсорпција стик кој апсорбира влага и задебелување истовремено се проширува на грлото на матката. При примена на северен можниот неуспех: недостатокот на ефект на продолжување на вратот, повреда на вратот, случајно прскање на мембраните, инфекција.

за точни долготраен првиот период дијагноза треба да се направи разлика помеѓу вистински и лажни skhvatki- последните лекува одмор и седативи.

Продолжена фаза задоцнување Тоа може да се управува или очекување, давајќи им можност на новата мајка да се одморат или активно извршуваат rodoaktivatsiyu окситоцин по исклучувањето спречување механички фактори. По одмор, состојбата е следна: борбата е запрена (тоа значи дека тие се лажни) почнуваат активната работна skhvatki- сè останува како порано - во овој случај за rodoaktivatsii применуваат окситоцин. Во долготраен фаза заостануваат тоа, исто така, се препорачува да се изврши амниотомија, прекин или вештачки мембрани.

Тие веруваат дека по амниотомија главата на фетусот има поголема проширување ефект од недопрена феталниот на мочниот меур. Покрај тоа, дополнително објавени простагландини, кои имаат стимулирачки ефект врз силата на контракциите. Пред извршување амниотомија треба да бидете сигурни дека да пренесе дел цврсто против грлото на матката. Ова го намалува ризикот од губење на папочната врвца. Амниотомија амниотомија е направен - тенка пластична прачка со остар кука на крајот. Заврши Амниотомија прст администрира преку цервикалниот канал, фати и солза кука амнионска кеса.

Пред и веднаш по мембрани руптура утврдените феталната срцева фрекфенција.
Пред да се одлучите за користење окситоцин во текот на активната фаза на труд, потребно е да се исклучат можните механички фактори - погрешна позиција / феталниот презентација и диспропорција на главата и на големината на карлицата. Ако нормално сила не е пропуст контракции на фетусот - најверојатно нарушувања и бара царски рез. Ако не постои нерамнотежа, но силата на контракциите не е доволно - тоа е можно да се користи окситоцин. Кога умор parturient и средните откривање станица вообичаено се препишуваат остатокот проследено со стимулација со окситоцин. Се препорачува вештачки прскање на мембраните, ако тие се уште се непроменети.

Знаци на фетален дистрес или побарувачката на мајката итна интервенција. Ако тоа се случи во текот на втората фаза на ниско локација пренесе дел во карлицата, да се забрза испорака вагинално можно да се користи форцепс или вакуум екстрактор. Царски рез треба да се врши во други случаи. Царски рез е единствениот можен начин на испорака на мајката или фетален дистрес во првата фаза на породувањето.