Фетална макрозомија. Пролонгирана бременост.

Видео: раѓање голем детето, голем фетусот за време на бременоста

фетална макрозомија - е состојба при која (во зависност од дефиницијата се користи) на феталната тежина е повеќе од 4000-4500 г или 90 перцентил за гестациската возраст. Важно е да се дијагностицира макрозомија и, ако е можно, отстранување на причините што лежи во основата. Акушер мора да се предвиди потенцијалните проблеми големи испорака овошје вагинално. Вклучувајќи го и продолжување на втората фаза на породувањето, дистоција на рамото и сите видови на повреда на плодот и мајката.

макросомија поради дебелината, дијабетес и прекумерна телесна тежина на мајката за време на бременоста. Осомничени макросомија обично се случува кога висината на постојани матката со повеќе од 4 см поголем процент отколку дека за даден гестациската возраст. Дијагнозата се потврдува со помош на ултрасонографија. Диференцијална дијагноза треба да се направи со многу, но сепак нормално фетусот, мултипна бременост, полихидроамнион, матката leiomyoma или други тумори на карлицата, а во претходните фази на бременоста - моларна бременост.

антенатална заштита Таа има за цел да се идентификуваат и третираат причините за макросомија. Вршење на испорака зависи од изборот на начинот на достава. Некои експерти веруваат дека фетална макрозомија е апсолутна индикација за царски рез. Нивните противници тврдат дека на оперативниот ризик не е оправдано за мајката, поради веројатноста за појава на компликации перинатална е независно од начинот на достава. На општо прифатено индикација за царски рез за време на тежината фетална макрозомија е 4000 g дијабетес мајката или 4500 g во отсуство на дијабетес кај мајката.

избор на конзервативната испорака е, акушер треба да биде подготвена да помогне во случај на дистопија рамената. Ризикот од раѓањето спречена закачалки може да се оценува со помош на ултразвук, споредување на обемот на главата со обемот на градите фетални клетки. Кога се користи дистоција на рамото прием MacRobertson: новата мајка се наведнува на колковите и притиска на колената на градите. Истовремено притиснете на супрапубичниот област. Избегне притисокот на дното на матката, како што тоа често води до притискање на предното рамо. Ако предното рамо не го повлече, се изврши и прикажување perineotomy задниот рамо.

Ако податоците се трикови неуспешен - се враќа на феталната глава назад во вагиналниот канал и изведување на итен царски рез.

Видео: д-р Елена Berezovskaya - големи овошје

Пролонгирана бременост.

Времетраењето на нормална бременост Тоа е 38-42 недели. Ваквата бременост се смета за "целосна рок", а завршува со испорака во рок ( "Рок"). Со други зборови, испорака на време да се случи по 40 ± 2 недели од бременоста. Ако бременоста продолжува за повеќе од 42 недели (294 дена од 1 ден од последниот нормален менструален период), се смета дека пост-рок раѓање, а завршува доцна. Perenashivanie случува во 8-10% од бременостите и спрегнат со висок ризик од негативен исход и за мајката и фетусот. Задоцнета испорака се поврзани со зголемен ризик од неповолни исходи.

Видео: Историја на мојата бременост и породување * НЕ борби? * Совети * Видео се * Kharitosha фетусот ултразвук

покачени морбидитет и морталитет бараат особено внимание на таквото отсуство на отсуство. Продолжена бременост е извор на стрес за поголемиот дел од пациентите, нејзиното семејство и медицинскиот персонал надзор. Акушери треба да се обиде да ги убеди бремена, и 'објасниш карактеристиките на нивниот статус и да се разговара за план за акција.

Точната причина за perenashivanie бременоста не е инсталирана, но е познат по голем број на предиспонирачки фактори. Во некои случаи, причината е повреда на perenashivanie капацитет на матката, веројатно се должи на својствени карактеристики на миометриумот. Без оглед на етиологијата постои тенденција да се повторува perenashivanie. Во 50% од пациентите со perenashivanie следната бременост исто така е предвидено пост-рок.

морбидитет и морталитетот на продолжена неколку пати фетуси / доенчиња надминува бројките за итна бременоста, поради неколку причини. Околу 20% од вистински пост-рок новороденчиња покажуваат знаци на повреда или над-зрелост зреење синдром. Во пост-рок бебиња обично забележани ретардација на растот и недостаток на поткожното масно ткиво, кој му дава на детето збрчкана класичен старецот изглед. Постојат, исто така, се менува во надворешниот капак - долги нокти, пилинг на епидермисот, мекониум боење на ноктите, кожата и папочната врвца.

Околу 25% од продолжена бременост крајот доенчиња раѓање со макрозомија (м. e. тежина на повеќе од 4.000 g). Овие деца може да се доживее метаболички нарушувања на гликоза и билирубин, тие се исто така изложени на ризик од хипогликемија, и хипербилирубинемија. Тие се зголеми фреквенцијата на дефекти при раѓањето, особено дистоција и клучната коска фрактури во комбинација со лезии на брахијалниот плексус (парализа / парализа или Erb Erb-Duchenne), добиени за време на испорака вагинално. Поради честите несовпаѓање фетусот и мајката карлицата големина мора да почива на царски рез.
Кога фетална макрозомија зголемен ризик од мајката траума со повреди на перинеумот или, во случај на царски рез, грлото на матката и други карличните органи.

Брахијалниот плексус повреди се случи со фреквенција од 1 во 500 итна испорака и се особено најверојатно кога фетална макрозомија, раѓање, карлична фетусот или попречена труд, иако тие може да се случи во навидум некомплицирана, лесно породување. Кога парализа или пареза Erba (или Duchenne) се случува истегнување или прекин на горниот гранки на брахијалниот плексус. Резултатот е парализа на мускулите на делтоидната и infraspinatus и флексорните мускули на подлактицата. Како резултат на тоа, раката е слободно да виси по должината на стеблото, горниот дел од раката unbent и завртите ги навнатре. функција прст обично е зачуван. Помалку оштетени пониски гранки плексус, што доведува до парализа Klyumpke или парализа четка.

бидејќи повеќето штета имаат мал степен, третманот е главно бремена карактер со користење имобилизираат гуми и физиотерапија. Како по правило, по 3-6 месеци постои целосна или речиси целосна наплата.

Видео: големи овошје, проблеми, прашања, царски рез

Намалување на износот на амнионска течност, или олигохидрамнион, често поврзани со пост-рок бременост, е важна причина за фетална хипоксија, која е плод на искуство во подоцнежните фази на бременоста и за време на породувањето. Обемот на амнионската течност го достигнува својот максимум вредност (околу 1 литар) во 36-37 недела од бременоста, а потоа се намалува во просек од половина од 42 недела. Папочната врвца нормално плови слободно во амнионската течност. Губење на значајни течност волумен значи помала заштита и зголемување на веројатноста за појава на оштетување на кабелот.

кога perenashivanii бременост може да се развие брзо зголемување на плацентата дисфункција. Тоа се манифестира со намалување на преносот на фетусот вода, електролити, гликоза, амино киселини и кислород. Околу 40% од пост-парк бременоста откриени инфаркти, плацентарна калцификација и фиброза, намалување на неговата функционалност. Недостаток на пренатална исхрана и дишењето може да придонесе за развој на фетална хипоксија и над-зрелост синдром.

Посебен проблем perenashivanii за време на бременоста Тоа е мекониум премин во амнионската течност и можноста за аспирација (мекониум аспирациски синдром). Ова може да доведе до тешка респираторна инсуфициенција поради механички опструкција на двете мали и големи дишните патишта, како и хемиски пневмонија, мекониум. Мекониум премин се јавува не само во пост-рок бременост, тоа е забележано во 13- 15% од бременостите мандат, но неговата фреквенцијата се зголемува како вишок период. Ако се има предвид дека во период на бременост се намалува обемот на амнионската течност, ја зголемува веројатноста дека новороденчето аспирати повеќе концентрирани и токсични решение мекониум.