Третата фаза на породувањето. Индикации за оперативно испорака.

Видео: Истражете СРЦЕ

одеднаш по раѓањето на фетусот големината на матката се намалува значително. Ние мора да се феталната крв од папочна врвца за општа анализа, определување на крвни гасови и Rh припадност. На претстојното раѓање на плацентата се наведени: 1) промена на обликот на матката (заокружено) и став (раселени нагорно), како резултат на поместување на плацентата и во долниот сегментација регион 2) подобрување на генитален крварење routes- 3) "издолжување" папочна остатоци. Ова се трите класични знаци на плацентата. Не влечете го кабелот со цел да се забрза раѓање на плацентата. Без пресметување на сили, тоа е можно да се предизвика превртување на матката - сериозен акушерски компликации, со масовна крварење и шок. Точни се придржуваат кандидат за управување врз основа на спонтани раѓањето на плацентата. Понекогаш мора да се чека 30 минути. Откако ќе потврдите дека плацентата се одвојува и се префрли на долниот сегмент, со внимателен можен притисок очното дно и многу светлина влечење на кабелот олесни раѓањето на плацентата.

Ако спонтано поделба плацентарна Тоа не се случи, тоа е неопходно да се прибегне да го отстраните рачно. Во некои медицински центри прифати да го направите тоа веднаш, без да се чека. Акушер воведува рака во матката, плацентата е на работ и на работ на дланка на плацентата одвојува од ѕидот на матката. Одвојување на плацентата во целост, на иста страна, тој ги презема сите последната надвор. Неопходно е да се испита од папочна врвца за да се обезбеди присуство на двајца од папочна артериите и една вена.

По отстранување на плацентата треба да биде изврши палпација на матката, бидете сигурни дека за да се намали нејзината големина и да се зголеми во тон. Значително крварење од гениталниот тракт во овој момент или подоцна може да биде симптом на атонија и хипогликемија. Да се ​​запре крварење обично се применува масажа на грлото на матката и администрација на uterotonic агенси (окситоцин и простагландини metilergometrin).

задолжително финалето чекор треба да се направи увид во породилниот канал. Огледала треба да се користи за проверка на грлото на матката. Најчесто, на вратот е повреден во 3 и 9 часот. Потоа изврши увид во вагината, на прагот zlagalischa вклучувајќи периуретралната зона, на вулвата. Сите откриени штета се намалува со resorbable шиење.

Индикации за оперативно испорака.

на метод хируршки испорака вклучуваат: извлекување на фетусот преку форцепс, вакуум екстрактор и со царски рез. Маша првично беше наменета за влечење апликации во главата, во прилог на силите, протера фетусот, кога не се остаток на контракции и обиди на мајката. Поретко, форцепс се користат за да ја свртите главата пред да ја отстраните. Тие, исто така може да се користи за да се контролира стапката на раѓање на главата на прво место - со закана на брза испорака. Маша треба да се наметнат многу прецизно и да го стори тоа мора да биде искусен лекар, со што се избегнува опасноста од мајка повреда и / или фетусот.

Видео: Најголемата перинатална центри наскоро ќе се појави во северо-западно од Москва

Во некои ситуации, за да се извлече фетусот се користи наместо на екстракција форцепс вакуум. Некои експерти веруваат дека овој метод е помалку трауматично, бидејќи главниот удар се применува на самиот инструмент, наместо на главата. Сепак, понекогаш сите оштетената кожа на главата.

Во некои медицински центри фреквенција царски рез Тоа достигнува 40%, а во просек на не помалку од 20%. Пред 1965 година, инциденцата на царски делови беа релативно константна на помалку од 5%. Постојат неколку причини за зголемување на фреквенцијата на начинот на достава. Една од главните причини е појавата и широко се користат уреди за неонатална интензивна нега, чија употреба бебиња имаат значително поголеми шанси за преживување, отколку што беше порано. Друга причина е употребата на овој метод при раѓање во карлична презентација. Индикациите за царски рез се зголемува знаци на фетална хипоксија и феталниот dystocia. Зголемување на бројот на операции извршени во врска со diskoordinirovannoy или недоволно активна работна сила. Околу 20% од царски делови се повтори. Со текот на годините, погледот беше дека ако царски рез веќе се случил, сите следни генерации мора да бидат во функција. Во моментов, на повеќе успешни напори преземени од страна на вагинално породување по претходен царски рез (VRPKS). За оваа причина, бројот на повторување на работењето постојано се намалува.

Видео: породувањето. Родови во вода

Стапката на смртност кај родилките за време на царски дел е 2-4 пати повисока отколку во природно породување и е на 1 во работењето 2500-5000. За оваа причина, оперативно породување треба да се изведе под строг јасни индикации. Постојат неколку опции за матката инцизија. Рез во долниот сегмент овозможува суптилна и во иднина да се VRPKS. класична матката инцизија во регионот на телото низ густата миометриумот претставува голема закана следните нарушување на матката конзервативни кога се обидуваат испорака.

Затоа, ако првиот царски изведена во класичен начин, сите последователни бременост мора да се прекине операцијата.

Во текот на околу првиот час период после породувањето најверојатно акушерски компликации. Околу 1% од жените при породување забележани по породувањето хеморагија. Нивната опасност е особено висока по брзо или, обратно, продолжена работа, или прекумерно истегнување на матката (големи фетусот, мултипна бременост, полихидроамнион). Веднаш по раѓањето плацентата треба да биде про-палпираат матката за да се процени нејзиниот тон, а потоа за 1-2 часа да го направи тоа уште неколку пати. За потребно е рано откривање на опасни загуба на крв, исто така, да го следи износот на исцедок од гениталниот тракт (тежи салфети) и да се утврди на крвниот притисок и отчукувањата на срцето на мајката.