Пренатална руптура на мембрани. Пренатална дијагноза на руптура на мембрани.

Акумулација на амнионската течност

Намалување или целосно недостаток на амнионска течност може да се олесни компресија на 'рбетниот мозок и, соодветно, намалување на плацентарната циркулација. Руптура на мембраните лишува фетусот од заштитни мерки omnioticheskih води.

Пренатална руптура на мембраните (DRPO) повика horioamnioticheskih прскање на мембраните пред почетокот на породувањето, без оглед на гестациската возраст. Инциденца DRPO е 10-15% од вкупниот број на бремености. Главната компликација поврзана со DRPO - тоа е предвремено породување, кои, пак, доведе до следните компликации кај новороденчето: респираторен дистрес синдром, интравентрикуларна хеморагија, инфекции, некротизирачки ентероколитис и сепса. Пред раѓањето период од околу 5% од пациентите со DRPO.

Втората најчеста компликација е инфекција (Хориоамнионитис). Нејзината фреквенција се зголемува и во пократок период на бременост, на паузата од школки, како и содржината колонизација на грлото на матката гонококните и стрептококни (група Б) микрофлора. Други компликации се губење на папочната врвца и плацентарна абрупција.

ефекти пренатална руптура на мембраните Тие се сосема различни, и многу зависи од гестациската возраст во времето на прскање на мембраните. Терминот "предвремено DRPO" за да се потенцира случаи на руптура на мембраните кај предвремено родените бременоста користи. DRPO во рок од 26 недели или помалку бременоста се развива во пулмонална хипоплазија на плодот, кој се карактеризира со нецелосни развој на алвеолите. Новороденчињата со пулмонална хипоплазија е невозможно да се обезбеди адекватна вентилација, и многу брзо ќе станат жртви на хипоксија и баротраума, кога се обидуваат притисок вентилација.

причини пренатална руптура на мембраните не се целосно разбрани. Дефинирана улога за инфекции, сексуално преносливи болести, како што се открива на DRPO почесто отколку нормално. Сепак, дури и недопрена фетусот мембрани и нормално амнионската течност не е во можност целосно да се заштити фетусот од инфекции, во некои случаи, интра субклиничка инфекција предизвикува DRPO. Произведени од бактерии или метаболити може да ја оштети мембрани себе или со стимулација на синтезата на простагландини предизвика контракции.

Нејасни односот помеѓу пренатална руптура на мембраните и предвремени контракции. Теоретски, овие намалувања да доведе до откривање на грлото на матката и ги стави на располагање на школка инфективни агенси кои може да предизвика да спонтана руптура. Таа има неизвесност во врска со влијанието на гестациската старост и времетраењето на сушниот период, веројатноста за развој на интраутерина инфекција. DRPO, предвремено раѓање и инфекција - оваа тријада на проблеми има многу важни клинички импликации и бара понатамошни студии.

поголема закана Мајка е хориоамнионитис, кој исто така може да предизвика сепса кај фетусот. Пациенти со intraamniotic инфекција може да се случи тешка треска (обично над 38 ° C), тахикардија (мајката и фетусот), матката нежност. Гноен исцедок од цервикалниот канал се обично многу доцна симптом. Содржина на мајката леукоцити се зголемува, но толкувањето на овој симптом е тешко за три причини: а) за време на нормална бременост обично е има умерена леукоцитоза (до 12-13 х 109 / L) - б) за време на породувањето леукоцитоза може да се зголеми до 20 x YU9 / n- c) со користење на глукокортикоиди (се доделени за да се забрза на белите дробови созревање на плодот) содржина на леукоцити може да остане нормално.

Со појавата на хориоамнионитис често спонтано и често започнува diskoordinirovannaya подвизи. На третман е хориоамнионитис антибиотици и деривати максимална испорака.

Пренатална дијагноза на руптура на мембрани.

било која течност, ослободен од вагината, тоа треба да се смета како амнионската се додека не се докаже спротивното неговото потекло. Опишувајќи моментот на излевање на вода, некои пациенти велат дека течност од вагината како "истрчав", но други се забележи константен истекување на мала количина на водени исцедок. Често се развива во текот на бременоста на наизменичното уринарна инконтиненција, што е обично полошо непосредно пред породувањето, и може да се поистоветат со DRPO. За да се преземат во текот на бременоста амнионската течност зголемен вагинален секрет или пот во перинеумот (особено во топло време).

Видео: Тестови за патолошки состојби за време на бременоста

за разлики на амнионска течност урина или вагиналниот секрет користи Нитразин тест врз основа на утврдување на pH ексудати. Амнионската течност е малку алкална (pH над 7,0) - вагинална течност има pH од помалку од 6.0. Кога тест течни капки добиени со студија во огледало, се применува на лента на хартија Нитразин. Во присуство на амнионската течност на хартија станува сина. Лажно позитивни резултати може да се објасни со присуството во материјалот на цервикалниот мукус, крв или сперма.

друг тест, да се направи разлика на амнионската течност од други телесни течности, тоа е тест "папрат". Име на тест се должи на фактот дека кога амнионската течност се суши на стаклото на собна температура кристализира содржани натриум хлорид и формираше шема, слична на листовите папрат. Микроскопија сува тест се врши при ниски зголемување (x 5,10). Цервикалниот мукус не се формира таков модел, и ако тоа претставува, тоа е многу leaner. Овој тест се смета да биде повеќе информативна отколку Нитразин, но како и секој друг тест, не е 100% точни.

Ултразвучно испитување многу корисно за оценување на можностите DRPO. Ако детектира доволно количество на течност околу фетусот - DRPO дијагнозата е доведена во прашање. Сепак, тоа треба да се има на ум дека останатите по амнионската течност на минимум, неговиот волумен може да се смета за доволно. Кога минимална детектираат со ултразвук од очекуваната количина на амнионска течност, - диференцијална дијагноза треба да се врши со олигохидрамнион. Ултрасонографијата во недостаток на вода треба да вклучува темелна евалуација на бубрезите и уринарниот систем на фетусот, t. K. Агенезија феталниот бубрезите е еден од причини за олигохидрамнион.

диференцијална Пренатална дијагноза на руптура на мембраните исто така, треба да се врши со инконтиненција, зголемен вагинален (физиолошки) секреција, грлото на матката секрети се зголеми (патолошки воспалителни) погоди вагината егзогени течности (семе, по Douching вода), во присуство на vesico-вагинален фистула.