Анкета пренатална руптура на мембрани. Третман пренатална руптура на мембрани.

пациенти со пренатална руптура на мембраните Вие треба да бидат хоспитализирани веднаш после дијагнозата за понатамошно испитување и утврдување на тактиката. Болнички анкетата може да се врши брзо и ефикасно и, доколку е потребно, - испорака е направен. На тактиката на следниве фактори: гестациската возраст во времето на прскање на мембраните, присуството на контракции, можноста за хориоамнионитис, останатите во матката на амнионската течност и фетална зрелост износот.

треба внимателно, да се оцени клиничката историја и сите од горенаведените фактори. Надвор преглед вклучува палпација на матката е можно да се открие нејзината морбидитет, висина на мерење стои матката за проценка на гестациската старост и утврдување фетална позиција.

грлото на матката и вагината посета на стерилен рефлектор за откривање на можна инфекција на каналот на раѓање, на грлото на матката канал се земени од материјал за бактериолошко испитување. Тоа може да се открие присуство на Neisseria gonorrhoeae, хемолитички стрептококи, и Chlamydia. Грлото на испитување за да се процени степенот на нејзиното отворање и истура види амнионска течност (зголемување на одливот на амнионската течност се протегаат и кашлање). Содржина прилагодливи вагинален свод земени за студија преку Нитразин тестото и / или тестот на кристализација. Под сомневање за предвремено DRPO течност мора да бидат испитани за да се утврди степенот на зрелоста на плодот.

тест фосфатидилглицерол (FG) се смета за најсигурен показател на фетусот зрелост на белите дробови. ФГ не е содржан во крвта или во вагиналниот leucorrhoea. Поради ризикот од инфекција треба да се избегне chiropractic вагината и vnutritservikalnyh истражување за развој на работна сила.

Ултразвучно испитување може да помогне во одредувањето на гестациската возраст, појасни презентација на фетусот и проценка на количината на амнионска течност, која останува во матката. Се покажа дека на почетокот на породувањето е помалку веројатно ако матката е доволна количина на амнионска течност.

Доколку во моментот пренатална руптура на мембраните постои период од бременоста, на границата со поглед на фетусот зрелост (помеѓу 34 и 36 недели), или ако постои можност на интраутерина инфекција - треба да се обидат да се добие амнионската течност користејќи амниоцентеза под контрола на ултразвук. Добиената течност е потребно да се испита присуството на инфективни агенси (тест со боење по Грам и бактериолошки) и да спроведат тестови на степен на зрелост на плодот. Откривање на бактерии во тестови е повеќе сигурен доказ за инфекција освен за откривање на леукоцити.

Ако резултатите од истражувањето укажуваат на присуство на интраутерина инфекција треба да се започне лекување со антибиотици и испорака. Со оглед на честите полимикробни природата на антибиотици инфекцијата треба да имаат широк спектар на делување. Испорака обично се врши вагинално, но во случај на предвремено породување и бедро фетусот можно царски рез. Ако пациентот започнува спонтан породилни болки, или ако на грлото на матката веќе проширени 3 см или повеќе родови дозволено да се развива понатаму. Како и во случајот на породувањето, не-DRPO, можеби ќе треба да ја активирате окситоцин. Направени и во тек по DRPO контракции може да биде манифестација на интраутерина инфекција, можеби субклинички. За оваа причина, повеќето експерти не имаат тенденција да ostavlivat породувањето, ако тие да започнат спонтано.

кога овошје nedonoshen остро и нема знаци на инфекција, обично избрани од тактиката бремена. Секојдневна нега утврдува можноста на болни тензија на матката, тахикардија кај мајката и фетусот. Тоа е доволно често за да се изврши комплетна крвна слика (евалуација леукоцитоза), во раните денови - секој ден. Повторено ултрасонографија овозможи да се процени износот на амнионската течност и неговата динамика. Можеби неговото средно складирање. Да се ​​процени состојбата на плодот на мајката самата треба да ги спроведе контрола врз неговиот ужас. Во отсуство на доволна заштита за компресија на папочната надвор од обемот на амнионската течност може да се случи забавувања феталната срцева фрекфенција. Ако чести и длабоки овие забавувања, треба да се впуштат во рана и итна испорака, кој ќе се спречи фетална смрт. За следење на срцето на плодот за време на почетните мониторинг често се користи за следење на електронски комуникации.

повеќето лекари да се забрза созревање на плодот на белите дробови се користи кортикостероиди (на пример, бетаметазон), иако на ефикасноста на овој метод не е дефинитивно докажано. И покрај immunodepressornoe ефекти на стероиди се, во пракса, не се зголеми фреквенцијата на мајката и фетусот инфекција.

понекогаш постојат спонтани херметички сврзување мембрани и изолација на амнионска престанува течност. Ако тоа се случи, пациентот може да доживее дома, со посебна контрола на температурата на телото и на грлото на матката состојба. За жал, спонтано сврзување школки се ретки. Многу често во текот на првата недела од прекин мембрани развие контракции и оди во трудот. За оваа причина, многу малку пациенти со потврдена дијагноза DRPO во можност да се вратат дома за понатамошна опсервација. Во исто време се случуваат во многу рана фаза на бременоста DRPO комплицира амниоцентеза за генетски индикации има зголемена веројатност за спонтан затворање на дефектот со ре-акумулација на амнионската течност.

Пренатална руптура на мембраните, развиен во раните фази на бременоста (25-26 недели) доведува до дополнителни компликации. Заедно со веќе дискутирано погоре ризик од предвремено породување и инфекции драматично прекинато фетусот заканува пулмонална хипоплазија (RDS) и синдромот на амнионската конструкциите. Односот помеѓу DRPO и во последните две компликации се многу интересни и важни. За нормален развој на ткивото на белите дробови е потребно за извршување на овошје респираторни движења. Во матката во нормални услови, фетусот вдишува и издишува амнионската течност. Во овој случај, на супстанции произведени во респираторниот дрво овошје, вклучувајќи го и фосфолипиди, спаѓаат во амнионската течност, која овозможува користење на амнионската течност за тестирање на фетусот зрелост. Ако прскање на мембраните се случува пред 25-26 недели од бременоста, недостаток на амнионската течност доведува до нарушување на процесот на дишење и развој на белите дробови.

Како резултат на тоа, постои недоволна растот и диференцијацијата бронхијалното стебло. Ако овие симптоми се значајни, велат пулмоналната хипоплазија (RDS) во фетусот. Кога DRPO која се разви до 25 недела од бременоста, ризикот од пулмонална хипоплазија е 20-25%. Во овие случаи, новороденчиња умираат од неможноста да се обезбеди соодветна белодробна вентилација. Развојот на пулмонална хипоплазија не е нужно феноменот на "се или ништо", можни спектар на опции со пречки во развојот на респираторниот систем.

Синдром на амнионската конструкциите - збир на промени поврзани со компресија на амнионска мембрани на фетусот делови од телото кои го покриваат телото на фетусот по прекин на мембрани. Овие конструкциите може да доведе до различни анатомски деформации и нарушувања до ампутација на екстремитетите или прсти. Пациенти со DRPO во многу рана фаза на бременоста во случај на избор на тактиката на чекање се изложени на дополнителен ризик од оваа компликација.