Наследни коагулопатии кај бремени жени. Дисплазија и грлото на матката кај бремени жени.

хемофилија А и хемофилија Б - е рецесивно наследна секс поврзани со (Х-поврзани) болести предизвикани од ниска активност на фактор VIII или недостаток на фактор IX, кои влијаат исклучиво мажи. Со оглед на тежината на болеста, пациентите со ризик од раѓањето на момчиња со хемофилија треба да се пре-генетско испитување.

фон Вилебрандова болест е наследна коагулопатија, за време на кој постои абнормален von Willebrand фактор, дел од комплексот на фактор VIII. Таа се јавува кај околу 1 случај на 10 000 бремености. Манифестира хеморагична дијатеза и семејството наследство карактер. Дијагнозата се потврдува со лабораториско испитување - Долго време на крварење, ниско ниво на фактор VIII и абнормалната тромбоцитна адхезија.

Ако датум на испорака Фактор VIII содржина не надминува 50% од норма, - воведена криопреципитат содржи фактор VIII. III- дефицит на антитромбин е автозомно доминантна патологија манифестира со намалена генерација на регулаторни протеини, инхибиција на тромбин, фактор Ха и други серумски протеази. Постои 1 во 2000 бремености. Повеќе од 50% од бремените жени со ова нарушување се развие длабока венска тромбоза. Пред и за време на породувањето, овие пациенти треба да примаат антикоагулантна терапија со хепарин.

Дисплазија и грлото на матката кај бремени жени.

Приближно 1 од 1000 бременост комплицирани малигнитет. Најчести рак на матката, рак на дојка, меланом, рак на јајниците, леукемија / лимфома и рак на дебелото црево и ректумот. При утврдување на тактиката на таква бременост треба да се процени ризикот од рак и одредени компликации на терапијата, земајќи ги во предвид интересите на мајката и фетусот.

На 3% бремена цитологија тестови со површината на грлото на матката се откриени абнормални резултати. Некои од овие пациенти со понатамошно испитување во-длабочината откри диспластични промени, а помалку - цервикален карцином. Ако постои сомнение за длабока промена (сквамозна интраепителна лезија висока, PIPVS) - треба да се продолжи да се изврши колпоскопија студија веднаш. Со помалку длабоки промени во времето на колпоскопија во различни медицински центри се реши на различни начини, како што, всушност, и надвор од бременоста. Принципите на поширокото истражување за време на бременоста се исти како и од надвор.

Единствената разлика е во тоа што овие упаднат, како ендоцервикалниот киретажа или биопсија, изведена многу поретко поради ризикот од јатрогените компликации: во првиот случај - на штета на мембраните, во вториот - на крварење. спроведување на грлото на матката дисплазија тактики за време на бременоста е обично бремена. Сите манипулации се одложи до истекот на 6-8 недели по раѓањето. Потоа сето тоа започнува со повторно судење. Можноста за спонтано подобрување на цитолошки индикатори.

Во случај на откривање на карцином на грлото на матката на самото место спроведе темелна истрага на истите принципи како и дека на дисплазија. Изведени се повторува цитолошка и Колпоскопски студии за брза дијагноза на можни прогресија на болеста. Завршно тактиката на третман се утврдува од страна на резултатите од преиспитување во постпарталниот период.

microinvasive карцином на грлото на матката (Инвазија длабочина од не повеќе од 3 мм и не се вклучени во процесот на лимфните јазли или садови) се дијагностицира во вториот или третиот триместар од бременоста со клин биопсија. Целта е да се исклучи подлабоко инвазија. Ако длабочината на инвазијата на помалку од 1 mm, биопсија на клин е генерално се смета како лековито постапка. Кога инвазија од 1 до 3 mm биопсија повеќе терапевтска ефикасност е контроверзно. Во вториот случај, се препорачува спроведување на постпартална хистеректомија.

тактика на третман бремени жени со инвазивен карцином на грлото на матката Тоа зависи од степенот на процесот на бременоста, зрелост на белите дробови на плодот и во голема мера зависи од волјата на поголемиот дел од пациентите и нејзиното семејство. Со еден локус на зараза 3-5 мм длабока и недопрени лимфна или васкуларна системи се препорачува оваа тактика: почекајте бременоста, а потоа радикална хистеректомија. Ако длабочината на инвазијата од 5 mm и / или кои се вклучени лимфни или васкуларниот систем во бременоста до 24 недела од бременоста треба да престане и да почне бременоста третман kartsinomy- повеќе од 24 недели, се препорачува да се чека доволно белите дробови на плодот созревање, а потоа ги трошат, а потоа испорака е да започнете посебен третман.

компаративна претскажувањеза истите фази кај бремени и небремени жени е поповолен за поранешниот. Не постои сигурност да се утврди ефектот на болеста конзервативна испорака преку погодените вратот. Обично во овие ситуации, препорачуваме царски рез, но за причините на теоретски својства.