Прогнозата на цистична hygroma кај фетусот. Проценка на нухална транслуценца

Во тешки форми цистична hygroma со фетален хидропс олигохидрамнион, а прогнозата е обично смртоносна, и фетална смрт често се случува во утробата. Во умерена јачина, кога фетусот се родени живи, операцијата може да се направи за да се намали неговата состојба. Но, дури и во такви случаи, постојат проблеми поврзани со дефекти, кои беа предизвикани од цисти, особено деформација на коските структури, на долната вилица, тилен коска и 'рбетот.
Други компликации како што се фацијалниот нерв пареза, тешко е да се korregirovat или точни.

понекогаш hygroma Тоа може да исчезне пренатално. Видовме неколку такви случаи кај фетусите со нормална karyotypes. Внимателна проценка ултразвук на анатомијата на ова овошје во период од околу 18 недели од бременоста не е откриен во нив дефекти или знаци на хидроцефалус. Овие набљудувања покажуваат дека цистична hygroma може спонтано, кои можат да бидат поврзани со одложено развој на комуникација помеѓу југуларна лимфниот вреќа со венски систем.

Овој факт може да има значење кога советување пациентот, има фетусот со порок. Неодамнешните истражувања покажаа дека присуството на мали hygroma или на друг начин задебелување нухална, повеќе од 3 мм во првиот триместар од бременоста е поврзано со ризик од 1-3% имаат анеуплоидија.

нухална транслуценца (VI) е акумулација на течност во човечки фетусот задниот вратот сегменти, кои обично се визуелизира со ултразвук по 9 недели од бременоста со менструалниот датум. VI Мерење на дебелина може да се врши во периоди кои се движат од 10 минути до 14 недели од бременоста фетуси со големината на големината на кокцигеумот-париеталните (CTE) од 38 до 84 mm. Зголемување на дебелината VI е придружена со зголемен ризик од хромозомски аберации (особено трисомија 21), како и други не-хромозомски аномалии и синдроми, која ќе се дискутира подолу.

Кога трисомија 21 акумулација на вишокот на течност може да се должи на генот зголемена експресија на колаген IV, тип наоѓа на хромозомот 21, што резултира со формирање на сврзното ткиво со повеќе еластична текстура. Оваа акумулација на течност може да се случи кога моторот е скршен фетусот активност (на пример, фетусот vsedstvie акинезија) - синдроми ексо- или ендогени kletki компресија на градниот кош, како и срцеви заболувања комплицирана од раниот развој на срцева слабост.

Најчесто, нухална транслуценца Тоа може да се види во однос на бременоста 10-14 недели, бидејќи во овој период, лимфниот систем продолжува да се развива, а периферниот васкуларен отпор канал плацентата сепак останува доста висока. По 14 недели отпор плацентата базен е намалена, и на лимфниот систем е доволно развиена за да се исцеди течности scopy.

мерење нухална Тоа не е тешко. Со цел точно да се одреди веројатноста на ризикот, потребно е при оценувањето на следниве принципи:

• мерењето може да се врши и со помош на трансвагинална и трансабдоминален пристап, предуслов е можно да се добие надолжни (сагитална) фетусот авион скенирање;
• Сликата мора да се зголеми, така што плодот служи на најмалку 75% од сликата на екранот;

• за мерење на максимална дебелина од маркери стрелките VI треба да биде монтирана на внатрешната површина на површини на мекото ткиво надворешниот кожата и, за покривање на грлото на матката 'рбетот;

• Ако фетусот е легнат на грб во близина на амнионска кеса, тоа е потребно да се чека за епизодата на физичка активност, да бидете сигурни дека на просторот помеѓу задниот дел на фетусот и амнионската мембрана беше погрешно се смета за ЕП. Од овој графикон следи дека дебелината на ЕП се зголемува со CTE а со тоа и со зголемување на гестациската возраст. Медијаната и VP дебелина 95 перцентил на вредноста на CTE од 38 mm беше 1,3 mm и 2.2 mm, додека CTE од 84 mm - 1.9 mm и 2.8 mm, соодветно. ЕП дебелина помала од 2,5 mm се смета за нормална (помалку од 3 мм или кога опремата, која дава мерења заокружување милиметар).

Сепак, се должи на фактот дека веројатноста присуство на трисомија 21 варира во зависност индикатор дебелина девијација степен VI од нормалниот средната вредност (подебели VI, е повисок ризикот од трисомија 21), повеќе детална калкулација ризикот од трисомија 21 во секој случај може да се постигне со интегрирање на сите фактори, вклучувајќи ја возраста на мајката , CTE вредност, семејната историја и големината на ЕП. Овој пристап е познат како секвенцијален проценка на ризик. Возраст ризик да имаат трисомија 21 се множи со коефициентот на веројатноста (S), која зависи од тоа колку VI дебелина отстапува од средишната нормални вредности за CTE (делта вредност). За јасност на сликата, да се разгледа две хипотетички ситуации.

Да претпоставиме жена 34 години период бременоста има CTE од 13 недели феталниот 65 mm и дебелина од 2,9 mm За VI, VI вредности на средната за даден CTE еднаква на 1,7 mm, и поради тоа, делта - 1.2 mm (2,9 минус 1.7) . сооднос на веројатност, во овој случај еднаков на 4,51, а потоа се множи со годишна возраст ризикот од трисомија 21 (1: 475), со што се зголемува ризикот за претходната: 105. под слични услови, но во дебелина од 2,5 mm и VI делта сега еднаква на 0,8 mm, односот на зголемување на веројатноста за 9.91, што резултира со корегирана за целосен мандат на бременоста возраст ризик за трисомија 21 е намалена на 1: 522. мала разлика од 0,4 mm за димензии VI може целосно да го промени резултатот на проценката на ризикот.